A PE Coach mobilalkalmazás értékelése a PTSD-vel rendelkező veteránok körében

A veteránok fokozottan ki vannak téve a poszttraumás stressz zavar (PTSD) kockázatának, amely negatívan befolyásolja a társadalmi és foglalkozási működést és az életminőséget. A hosszan tartó expozíció (PE) egy bizonyítékokon alapuló pszichoterápia a PTSD kezelésére, amely hatékony a veteránok kezelésében. Sok veterán azonban abbahagyja a PTSD pszichoterápiáját, és sokan azok közül, akik PE-t végeznek, még mindig megfelelnek a PTSD kritériumainak, vagy nem érnek el klinikailag jelentős változást. A PTSD-vel küzdő veteránok túlnyomó többsége neuro-viselkedési kognitív tünetekről számol be, és különösen veszélyeztetett lehet, mivel a végrehajtó működéssel és a jövőbeli memóriával kapcsolatos problémák a PTSD-kezelés lemorzsolódásával és a kezelés gyengébb kimenetelével kapcsolatosak. A PE működésének és tünetváltozásának mechanizmusai közé tartozik az érzelmi aktiváció az expozíció során, az ülések közötti szoktatás és a PTSD-vel kapcsolatos negatív kogníciók változása. Ezek a mechanizmusok a traumaemlékek verbális elmesélésével és feldolgozásával (képzeleti expozíció), valamint a mindennapi élet szorongást kiváltó helyzeteinek megközelítésével (in vivo expozíció) valósulnak meg, és napi házi feladatokkal érhetők el. A megnövekedett házi feladat betartása előrevetíti a PTSD tüneteinek és működésének javulását. A testnevelésben részt vevő betegek támogatására a DoD/VA kifejlesztette a „PE Coach” mobilalkalmazást (applikációt). A PE Coach funkcióit úgy tervezték, hogy javítsák a betegek azon képességét, hogy betartsák a gyógyulás szempontjából kritikus házi feladatokat. A PE Coach megadhatja azt a kognitív és szervezeti támogatást, amelyre a PTSD-vel küzdő veteránoknak szüksége van a kezelés sikeres befejezéséhez és az eredmények maximalizálásához. Azonban keveset tudunk a legtöbb mentálhigiénés technológiai kiegészítés hatékonyságáról, és ez igaz a PE Coachra is. Bár az alkalmazást rutin VA-ellátásban használják, és a VA nemrégiben fektetett be az alkalmazás frissített verziójához szükséges szoftverfejlesztésbe, egyetlen tanulmány sem értékelte a PE Coach hatását a klinikailag releváns kezelési eredményekre. Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot fog végezni a PE Coach hatékonyságának és a PTSD-vel kapcsolatos társadalmi és foglalkozási működésre, a PTSD tüneteire, valamint a házi feladatok betartására és lemorzsolódására gyakorolt ​​hatásának meghatározására. A projekt 124 PTSD-vel küzdő veteránt véletlenszerűen kiválaszt a PE + PE Coach vagy az Usual PE (PE Coach nélkül) kategóriába. Mindkét feltételben részt vevők azonos házi feladatokat kapnak, de a testnevelés + testnevelés edzővel rendelkezők az összes házi feladatukat a PE Coach alkalmazáson keresztül kapják meg, míg a szokásos testnevelésben részt vevők külön, szabványos munkafüzet-kiadványokon és digitális hangfelvételen keresztül kapják meg a házi feladatukat. eszköz. A veteránok heti 8-15 egyéni testnevelési pszichoterápiás ülésen vesznek részt, meghatározott befejezési kritériumok alapján és a közzétett kezelési kézikönyvnek megfelelően. Az eredményértékelést a kiinduláskor, a kezelés felénél, a kezelés után, valamint az 1 és 4 hónapos utánkövetés során végzik el. Az elsődleges eredménymérő a poszttraumás stresszel kapcsolatos működési leltár (PRFI) lesz. A PTSD tüneteit a DSM-5 aranystandard Clinician Administered PTSD Scale segítségével értékelik, amelyet független értékelők végeznek, akik vakok a kezelési állapotra. A működést, az életminőséget, a saját bevallású PTSD-t és a depressziót minden más testnevelési ülésen ellenőrizni fogják a kezelés során. Külső testnevelési szakértő kódolja a testnevelési ülések 15%-át, hogy felügyelje a pszichoterápia kezelési protokollhoz való hűségét, és a házi feladatok betartásáról minden ülésen jelentést kell készíteni, hogy teszteljék a testnevelési coach hatását az adherenciára. A VA vezető szerepet tölt be a mentális egészségügyi mobilalkalmazások fejlesztésében, és válaszolnia kell a kutatási felhívásra arról, hogy ezek az alkalmazások működnek-e, és ha igen, hogyan? Ez a tanulmány ezt az igényt vizsgálja a PE Coach hatékonyságának tesztelésével, amely a PTSD egyik legtöbbet kutatott, leghatékonyabb pszichoterápiája, valamint egy olyan kezelés, amelyet széles körben elterjedtek a VA mentálhigiénés klinikáin. Az eredmények segíthetnek tájékozódni arról, hogy a VA-nak be kell-e fektetnie a PE Coach szisztematikus megvalósításába és terjesztésébe a VA-ban zajló testnevelési képzés rutin részeként.