Avaliação do aplicativo móvel PE Coach entre veteranos com TEPT

Os veteranos correm maior risco de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que afeta negativamente o funcionamento social e ocupacional e a qualidade de vida. A exposição prolongada (PE) é uma psicoterapia baseada em evidências para PTSD que é eficaz no tratamento de veteranos. No entanto, muitos veteranos desistem da psicoterapia para PTSD e muitos daqueles que concluem o EP ainda atendem aos critérios para PTSD ou não alcançam mudanças clinicamente significativas. A grande maioria dos veteranos com TEPT relata sintomas cognitivos neurocomportamentais e pode estar em risco particular, uma vez que os problemas com o funcionamento executivo e a memória prospectiva estão relacionados ao abandono do tratamento de TEPT e a piores resultados do tratamento. Os mecanismos de funcionamento e alteração dos sintomas na EP incluem ativação emocional durante a exposição, habituação entre as sessões e alterações nas cognições negativas relacionadas ao TEPT. Esses mecanismos ocorrem por meio da recontagem verbal e processamento de memórias de trauma (exposição imaginal) e abordagem de situações que provocam ansiedade na vida cotidiana (exposição in vivo) e são alcançados por exercícios diários de casa. O aumento da adesão ao dever de casa prediz a melhora dos sintomas e funcionamento do TEPT. Para apoiar os pacientes que participam do PE, o DoD/VA desenvolveu o aplicativo móvel (app) 'PE Coach'. Os recursos do PE Coach foram projetados para melhorar a capacidade dos pacientes de aderir aos deveres de casa essenciais para a recuperação. O PE Coach pode fornecer o suporte cognitivo e organizacional que os veteranos com PTSD precisam para concluir o tratamento com sucesso e maximizar os resultados. No entanto, pouco se sabe sobre a eficácia da maioria dos aumentos de tecnologia de saúde mental e isso também é verdade para o PE Coach. Embora o aplicativo seja usado na rotina de cuidados de VA e o VA tenha investido recentemente no desenvolvimento de software necessário para uma versão atualizada do aplicativo, nenhum estudo avaliou o impacto do PE Coach em resultados de tratamento clinicamente relevantes. Este estudo conduzirá um ensaio clínico randomizado e controlado para determinar a eficácia do PE Coach e seu impacto no funcionamento social e ocupacional relacionado ao TEPT, sintomas do TEPT e adesão e abandono da lição de casa. O projeto randomizará 124 veteranos com PTSD para PE + PE Coach ou PE habitual (sem PE Coach). Os participantes em ambas as condições terão atividades de lição de casa idênticas atribuídas, mas aqueles com PE + PE Coach receberão todas as suas atividades de lição de casa por meio do aplicativo PE Coach, enquanto aqueles em PE habitual receberão sua lição de casa por meio de apostilas padrão separadas e gravação de áudio digital dispositivo. Os veteranos participarão de 8 a 15 sessões semanais de psicoterapia individual de EP, com base em critérios de término definidos e entregues de acordo com o manual de tratamento publicado. As avaliações dos resultados serão realizadas no início do tratamento, no meio do tratamento, após o tratamento e nos acompanhamentos de 1 e 4 meses. O desfecho primário será o Inventário de Funcionamento Relacionado ao Estresse Pós-Traumático (PRFI). Os sintomas de TEPT serão avaliados usando a Escala de TEPT administrada por médicos padrão-ouro para DSM-5, que será conduzida por avaliadores independentes cegos para a condição de tratamento. Funcionamento, qualidade de vida, PTSD autorreferido e depressão serão monitorados a cada duas sessões de EF, durante o tratamento. Um especialista externo em EF codificará 15% das sessões de EF para monitorar a fidelidade da psicoterapia ao protocolo de tratamento, e a adesão ao dever de casa será relatada em cada sessão para testar o impacto do EF Coach na adesão. A VA tem sido líder no desenvolvimento de aplicativos móveis de saúde mental e deve responder à chamada de pesquisa sobre se esses aplicativos funcionam e, em caso afirmativo, como? Este estudo aborda essa necessidade testando a eficácia do PE Coach, um tratamento complementar para uma das psicoterapias eficazes e mais pesquisadas para TEPT, e um tratamento amplamente divulgado nas clínicas de saúde mental do VA. Os resultados podem ajudar a informar se o AV deve investir na implementação e disseminação sistemática do PE Coach como parte da rotina do treinamento de EP em AV.