- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05111093
Epidurale Elektrostimulation zur Wiederherstellung der hämodynamischen Stabilität und Rumpfkontrolle bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen (HemON)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Grégoire Courtine, Prof
- Telefonnummer: +41 21 69 30762
- E-Mail: gregoire.courtine@epfl.ch
Studienorte
-
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Vaud
-
Lausanne, Vaud, Schweiz, 1011
- Rekrutierung
- CHUV
-
Kontakt:
- Jocelyne Dr Bloch, Prof. Dr.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter
- Vor allen studienbezogenen Verfahren muss die Einverständniserklärung vorgelegt und unterschrieben werden
- Läsionsniveau der Rückenmarksverletzung zwischen C3 und T6 (einschließlich)
- SCI ≥ 1 Monat
- Bestätigte orthostatische Hypotonie
- Stabiler medizinischer, physischer und psychischer Zustand nach Einschätzung der Ermittler
- Kann das Studienteam auf Französisch oder Englisch verstehen und mit ihm interagieren
- Stimmt zu, in gutem Glauben alle Bedingungen der Studie einzuhalten und alle geplanten Termine wahrzunehmen
Ausschlusskriterien:
- SCI im Zusammenhang mit einer neurodegenerativen Erkrankung
- Krankheiten und Zustände, die die Morbidität und Mortalität von Rückenmarksverletzungsoperationen erhöhen würden
- Die Unfähigkeit, perioperativ Thrombozytenaggregationshemmer/Antikoagulationsmittel zurückzuhalten
- Vorgeschichte eines Myokardinfarkts oder eines zerebrovaskulären Ereignisses innerhalb der letzten 6 Monate
- Andere Bedingungen, die es dem Probanden nach Einschätzung der Ermittler unmöglich machen würden, an den Tests teilzunehmen
- Nach Einschätzung der Ermittler klinisch bedeutsame psychische Erkrankung
- Vesale und nicht-vesikale Botulinumtoxin-Injektionen in den letzten 3 Monaten vor der Einschreibung
- Vorhandensein erheblicher Druckgeschwüre
- Wiederkehrende Harnwegsinfektion, die auf Antibiotika nicht anspricht
- Vorhandensein einer verweilenden Baclofen- oder Insulinpumpe
- Frauen, die schwanger sind (Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter obligatorisch) oder stillen,
- Mangel an sicherer Empfängnisverhütung für gebärfähige Frauen,
- Absicht, im Verlauf der Studie schwanger zu werden,
- Andere klinisch bedeutsame Begleiterkrankungen (z. B. Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw.),
- Unfähigkeit, die Abläufe der Studie einzuhalten, z.B. aufgrund von Sprachproblemen, psychischen Störungen oder Demenz des Teilnehmers,
- Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparat innerhalb der 30 Tage vor und während der vorliegenden Studie,
- Einschreibung des Prüfers, seiner Familienangehörigen, Mitarbeiter und anderer abhängiger Personen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: alle Teilnehmer
Allen Teilnehmern wird das ARC-IM Investigational System (implantierbare und nicht implantierbare Teile) zur Verfügung gestellt.
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Implantation einer Stimulationsleitung auf der unteren Brusthöhe des Rückenmarks und Implantation eines Neurostimulators im Bauchbereich.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und unerwünschter Ereignisse, die mit dem Studienverfahren oder dem ARC-IM-Untersuchungssystem in Zusammenhang stehen oder möglicherweise damit in Zusammenhang stehen
Zeitfenster: Während des gesamten Studiums durchschnittlich 26 Monate
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Bewerten Sie die Sicherheit der ARC-IM-Therapie bei der Unterstützung der Behandlung hämodynamischer Instabilität bei Teilnehmern mit subakuter oder chronischer Rückenmarksverletzung, die an orthostatischer Hypotonie leiden
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Während des gesamten Studiums durchschnittlich 26 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Orthostatischer Head-up-Tilt-Test (hämodynamische Stabilitätsbewertung)
Zeitfenster: Grundlinie; 1 – 6,5 – 13 – 26 Monate nach der Implantation
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Der Teilnehmer ruht sich zunächst in Rückenlage aus und führt dabei Basismessungen durch.
Anschließend wird der Teilnehmer mithilfe eines Kipptisches passiv in die aufrechte Position gebracht und maximal 10 Minuten in dieser Position gehalten.
Dieser Test wird mit und ohne ARC-IM-Therapie durchgeführt.
Während des Tilt-Tests wird der Blutdruck Schlag für Schlag überwacht und die Katecholaminkonzentration im Plasma gemessen.
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Grundlinie; 1 – 6,5 – 13 – 26 Monate nach der Implantation
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Modifizierte Ashworth-Skala (MAS) (Spastikbewertung)
Zeitfenster: Grundlinie; 1 - 13 Monate nach der Implantation
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Der Grad der Spastik der oberen und unteren Gliedmaßen der Teilnehmer (nominale 6-Punkte-Skala) wird durch die Bewertung des Widerstands eines Muskels gegenüber einem passiven Bewegungsbereich um ein einzelnes Gelenk beurteilt. Dieser Test wird mit und ohne ARC-IM-Therapie durchgeführt. Die Werte reichen von 0 bis 5 (0, 1, 1+, 2, 3, 4, 5), wobei höhere Werte auf eine höhere Spastik hinweisen. |
Grundlinie; 1 - 13 Monate nach der Implantation
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SCIM III (Bewertung der täglichen Lebensleistung)
Zeitfenster: Grundlinie; 1 – 6,5 – 13 Monate nach der Implantation
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Das Spinal Cord Independence Measure (SCIM) ist ein Behinderungswert zur Beurteilung der funktionellen Aktivität von Teilnehmern.
Die Funktion wird in drei Funktionsbereichen beurteilt: Selbstpflege (0–20), Atmung und Schließmuskelmanagement (0–40) und Mobilität (0–40).
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 100, wobei höhere Punktzahlen eine größere funktionelle Leistungsfähigkeit widerspiegeln
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Grundlinie; 1 – 6,5 – 13 Monate nach der Implantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jocelyne Bloch, MD, CHUV
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wagner FB, Mignardot JB, Le Goff-Mignardot CG, Demesmaeker R, Komi S, Capogrosso M, Rowald A, Seanez I, Caban M, Pirondini E, Vat M, McCracken LA, Heimgartner R, Fodor I, Watrin A, Seguin P, Paoles E, Van Den Keybus K, Eberle G, Schurch B, Pralong E, Becce F, Prior J, Buse N, Buschman R, Neufeld E, Kuster N, Carda S, von Zitzewitz J, Delattre V, Denison T, Lambert H, Minassian K, Bloch J, Courtine G. Targeted neurotechnology restores walking in humans with spinal cord injury. Nature. 2018 Nov;563(7729):65-71. doi: 10.1038/s41586-018-0649-2. Epub 2018 Oct 31.
- Phillips AA, Squair JW, Sayenko DG, Edgerton VR, Gerasimenko Y, Krassioukov AV. An Autonomic Neuroprosthesis: Noninvasive Electrical Spinal Cord Stimulation Restores Autonomic Cardiovascular Function in Individuals with Spinal Cord Injury. J Neurotrauma. 2018 Feb 1;35(3):446-451. doi: 10.1089/neu.2017.5082. Epub 2017 Nov 21.
- Phillips AA, Krassioukov AV. Contemporary Cardiovascular Concerns after Spinal Cord Injury: Mechanisms, Maladaptations, and Management. J Neurotrauma. 2015 Dec 15;32(24):1927-42. doi: 10.1089/neu.2015.3903. Epub 2015 Sep 1.
- Squair JW, Phillips AA, Harmon M, Krassioukov AV. Emergency management of autonomic dysreflexia with neurologic complications. CMAJ. 2016 Oct 18;188(15):1100-1103. doi: 10.1503/cmaj.151311. Epub 2016 May 24. No abstract available.
- Phillips AA, Warburton DE, Ainslie PN, Krassioukov AV. Regional neurovascular coupling and cognitive performance in those with low blood pressure secondary to high-level spinal cord injury: improved by alpha-1 agonist midodrine hydrochloride. J Cereb Blood Flow Metab. 2014 May;34(5):794-801. doi: 10.1038/jcbfm.2014.3. Epub 2014 Jan 29.
- Phillips AA, Elliott SL, Zheng MM, Krassioukov AV. Selective alpha adrenergic antagonist reduces severity of transient hypertension during sexual stimulation after spinal cord injury. J Neurotrauma. 2015 Mar 15;32(6):392-6. doi: 10.1089/neu.2014.3590. Epub 2014 Dec 5.
- Phillips AA, Krassioukov AV, Ainslie PN, Warburton DE. Perturbed and spontaneous regional cerebral blood flow responses to changes in blood pressure after high-level spinal cord injury: the effect of midodrine. J Appl Physiol (1985). 2014 Mar 15;116(6):645-53. doi: 10.1152/japplphysiol.01090.2013. Epub 2014 Jan 16.
- Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team. A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Apr;90(4):682-95. doi: 10.1016/j.apmr.2008.10.017.
- Phillips AA, Krassioukov AV, Ainslie PN, Warburton DE. Baroreflex function after spinal cord injury. J Neurotrauma. 2012 Oct 10;29(15):2431-45. doi: 10.1089/neu.2012.2507. Epub 2012 Sep 20.
- Courtine G, Gerasimenko Y, van den Brand R, Yew A, Musienko P, Zhong H, Song B, Ao Y, Ichiyama RM, Lavrov I, Roy RR, Sofroniew MV, Edgerton VR. Transformation of nonfunctional spinal circuits into functional states after the loss of brain input. Nat Neurosci. 2009 Oct;12(10):1333-42. doi: 10.1038/nn.2401. Epub 2009 Sep 20.
- Harkema SJ, Wang S, Angeli CA, Chen Y, Boakye M, Ugiliweneza B, Hirsch GA. Normalization of Blood Pressure With Spinal Cord Epidural Stimulation After Severe Spinal Cord Injury. Front Hum Neurosci. 2018 Mar 8;12:83. doi: 10.3389/fnhum.2018.00083. eCollection 2018.
- Aslan SC, Legg Ditterline BE, Park MC, Angeli CA, Rejc E, Chen Y, Ovechkin AV, Krassioukov A, Harkema SJ. Epidural Spinal Cord Stimulation of Lumbosacral Networks Modulates Arterial Blood Pressure in Individuals With Spinal Cord Injury-Induced Cardiovascular Deficits. Front Physiol. 2018 May 18;9:565. doi: 10.3389/fphys.2018.00565. eCollection 2018.
- Squair JW, Gautier M, Mahe L, Soriano JE, Rowald A, Bichat A, Cho N, Anderson MA, James ND, Gandar J, Incognito AV, Schiavone G, Sarafis ZK, Laskaratos A, Bartholdi K, Demesmaeker R, Komi S, Moerman C, Vaseghi B, Scott B, Rosentreter R, Kathe C, Ravier J, McCracken L, Kang X, Vachicouras N, Fallegger F, Jelescu I, Cheng Y, Li Q, Buschman R, Buse N, Denison T, Dukelow S, Charbonneau R, Rigby I, Boyd SK, Millar PJ, Moraud EM, Capogrosso M, Wagner FB, Barraud Q, Bezard E, Lacour SP, Bloch J, Courtine G, Phillips AA. Neuroprosthetic baroreflex controls haemodynamics after spinal cord injury. Nature. 2021 Feb;590(7845):308-314. doi: 10.1038/s41586-020-03180-w. Epub 2021 Jan 27.
- Darrow D, Balser D, Netoff TI, Krassioukov A, Phillips A, Parr A, Samadani U. Epidural Spinal Cord Stimulation Facilitates Immediate Restoration of Dormant Motor and Autonomic Supraspinal Pathways after Chronic Neurologically Complete Spinal Cord Injury. J Neurotrauma. 2019 Aug 1;36(15):2325-2336. doi: 10.1089/neu.2018.6006. Epub 2019 Mar 6.
- Harkema SJ, Legg Ditterline B, Wang S, Aslan S, Angeli CA, Ovechkin A, Hirsch GA. Epidural Spinal Cord Stimulation Training and Sustained Recovery of Cardiovascular Function in Individuals With Chronic Cervical Spinal Cord Injury. JAMA Neurol. 2018 Dec 1;75(12):1569-1571. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.2617.
- Legg Ditterline BE, Aslan SC, Wang S, Ugiliweneza B, Hirsch GA, Wecht JM, Harkema S. Restoration of autonomic cardiovascular regulation in spinal cord injury with epidural stimulation: a case series. Clin Auton Res. 2021 Apr;31(2):317-320. doi: 10.1007/s10286-020-00693-2. Epub 2020 May 13. No abstract available.
- West CR, Phillips AA, Squair JW, Williams AM, Walter M, Lam T, Krassioukov AV. Association of Epidural Stimulation With Cardiovascular Function in an Individual With Spinal Cord Injury. JAMA Neurol. 2018 May 1;75(5):630-632. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.5055.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- HemON
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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