- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05111613
Die PEERLESS-Studie (PEERLESS)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Düsseldorf, Deutschland
- Universtitaetsklinikum Dusseldorf
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Leipzig, Deutschland
- Herzzentrum Leipzig
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Wesel, Deutschland
- Marien Hospital Wesel GmbH
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Bern, Schweiz, 3010
- Inselspital - Universitätsspital Bern
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California
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Loma Linda, California, Vereinigte Staaten, 92354
- Loma Linda University Health
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Orange, California, Vereinigte Staaten, 92868
- Providence St. Joseph Orange
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Pasadena, California, Vereinigte Staaten, 91105
- Huntington Hospital
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University Of Colorado Hospital
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-
Florida
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Lakeland, Florida, Vereinigte Staaten, 33801
- Radiology and Imaging Associates
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33176
- Baptist Health South Florida
-
Sarasota, Florida, Vereinigte Staaten, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
-
Tallahassee, Florida, Vereinigte Staaten, 32308
- Tallahassee Memorial Hospital
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33606
- University of South Florida Tampa General Hospital
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University
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-
Illinois
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Elk Grove Village, Illinois, Vereinigte Staaten, 60007
- Ascension Alexian Brothers Medical Center
-
Oak Lawn, Illinois, Vereinigte Staaten, 60453
- Advocate Christ Medical Center
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-
Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46260
- Ascension St. Vincent Hospital - Indianapolis
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-
Kentucky
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Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- Norton Healthcare
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-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Womens Hospital
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
- Ascension St. John Hospital
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-
Minnesota
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Saint Cloud, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56303
- CentraCare St. Cloud Hospital
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-
Mississippi
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Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39216
- University of Mississippi Medical Center
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-
Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63104
- Saint Louis University
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-
New Jersey
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Camden, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08103
- Virtua Lourdes
-
Hackensack, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07601
- Hackensack University Medical Center
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-
New York
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Bay Shore, New York, Vereinigte Staaten, 11706
- Northwell Health
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14203
- Gates Vascular Institute
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- NewYork-Presbyterian Columbia University Irving Medical Center
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Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- University of Rochester Medical Center
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27514
- University of North Carolina Health
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Wilmington, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28401
- Novant Health New Hanover Regional Medical Center
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-
Ohio
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Akron, Ohio, Vereinigte Staaten, 44304
- Summa Akron City Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45211
- Mercy Health West
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43214
- OhioHealth Riverside Methodist Hospital
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Pennsylvania
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Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18015
- St. Luke's University Hospital
-
Erie, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16544
- AHN Saint Vincent Hospital
-
Harrisburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17101
- UPMC Harrisburg
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19140
- Temple University Hospital
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19108
- Thomas Jefferson University Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
- Allegheny General Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19140
- UPMC Presbyterian
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- MUSC Health University Medical Center
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Spartanburg, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29303
- Spartanburg Regional Healthcare System
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West Columbia, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29169
- Lexington Medical Center
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-
Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37203
- HCA TriStar Centennial Medical Center
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37205
- Ascension Saint Thomas Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75243
- HCA Medical City Heart and Spine
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Memorial Hermann Medical Center
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Methodist Main Hospital
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-
Virginia
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Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
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-
Washington
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Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center
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Wisconsin
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Appleton, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54915
- Ascension St. Elizabeth Hospital
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La Crosse, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54601
- Gundersen Health System
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
Die Probanden müssen jedes der folgenden Kriterien erfüllen, um in die Studie aufgenommen zu werden:
- Alter ≥ 18 Jahre
- Echo, Computertomographie-Lungenangiographie (CTPA) oder pulmonalangiographischer Nachweis eines proximalen Füllungsdefekts in mindestens einer Haupt- oder Lappenpulmonalarterie
- Einschließlich ALLER der folgenden: Klinische Anzeichen und Symptome im Einklang mit akuter LE oder PESI Klasse III-V oder sPESI ≥ 1; UND Hämodynamisch stabiles UND; RV-Dysfunktion bei Echokardiographie oder CT; UND Einer oder mehrere der folgenden Befunde zum Zeitpunkt der Diagnose: Erhöhte kardiale Troponinspiegel; Geschichte der Herzinsuffizienz; Vorgeschichte einer chronischen Lungenerkrankung; Herzfrequenz ≥110 Schläge pro Minute; SBP
- Die Intervention soll innerhalb von 72 Stunden nach dem späteren Zeitpunkt beginnen: bestätigte PE-Diagnose; ODER bei Verlegung aus einem anderen Krankenhaus Ankunft im behandelnden Krankenhaus
- Symptombeginn innerhalb von 14 Tagen nach bestätigter LE-Diagnose
Ausschlusskriterien
Die Probanden werden aufgrund eines der folgenden Kriterien von der Studie ausgeschlossen:
- Antikoagulation mit Heparin, Enoxaparin oder anderen parenteralen Antithrombinen nicht möglich
- Indexdarstellung mit hämodynamischer Instabilität, die Teil der Hochrisiko-LE-Definition in den ESC-Richtlinien 2019 sind, einschließlich JEGLICHER der folgenden: Herzstillstand; ODER systolischer BD < 90 mmHg oder Vasopressoren erforderlich, um BD ≥ 90 mmHg trotz adäquatem Füllungszustand zu erreichen, UND Endorgan-Hypoperfusion; ODER systolischer BD < 90 mmHg oder systolischer BD-Abfall ≥ 40 mmHg, länger als 15 min andauernd und nicht durch neu aufgetretene Arrhythmie, Hypovolämie oder Sepsis verursacht
- Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Röntgenkontrastmitteln, die nach Ansicht des Ermittlers nicht angemessen vorbehandelt werden können
- Bildgebende Beweise oder andere Beweise, die nach Meinung des Prüfarztes darauf hindeuten, dass der Patient für eine katheterbasierte Intervention nicht geeignet ist (z. Unfähigkeit, zum Zielort zu navigieren, Gerinnsel beschränkt auf segmentale/subsegmentale Verteilung, überwiegend chronisches Gerinnsel)
- Bei dem Patienten wurde beim Baseline-Screening ein Blutgerinnsel im rechten Herzen festgestellt
- Lebenserwartung < 30 Tage (z.B. Krebs im Stadium 4 oder schwere COVID-19-Infektion), wie vom Prüfarzt festgestellt
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen Arzneimittel- oder Gerätestudie, die nach Ansicht des Ermittlers die Teilnahme an dieser Studie beeinträchtigen würde
- Aktuelle oder Vorgeschichte von chronischer thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) oder chronischer thromboembolischer Erkrankung (CTED) Diagnose gemäß ESC 2019-Richtlinien
- Invasiver systolischer PA-Druck ≥70 mmHg vor Eintritt des Studiengeräts in den Körper
- Verabreichung einer thrombolytischen Bolus- oder Tropf-/Infusionstherapie oder einer mechanischen Thrombektomie für das Index-LE-Ereignis innerhalb von 48 Stunden vor der Aufnahme
- Zum Zeitpunkt der Einschreibung therapierefraktäre ventrikuläre Arrhythmien
- Bekannte Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT)
- Das Subjekt hat eine Bedingung, für die nach Meinung des Ermittlers die Teilnahme nicht im besten Interesse des Subjekts wäre (z. B. das Wohlbefinden beeinträchtigen oder die die protokollspezifischen Bewertungen verhindern, einschränken oder verfälschen könnte). Dies schließt eine Kontraindikation für die Verwendung des FlowTriever oder des CDT-Systems (z. B. EKOS-System) gemäß der lokal zugelassenen Kennzeichnung ein
- Der Proband hat diese Studie zuvor abgeschlossen oder sich von ihr zurückgezogen
- Der Patient ist nicht bereit oder nicht in der Lage, die Nachsorgeuntersuchungen gemäß Protokoll durchzuführen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Randomisierte kontrollierte Studienkohorte – FlowTriever-Arm
Mechanische Thrombektomie bei Lungenembolie mit dem FlowTriever-System.
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Mechanische Thrombektomie bei Lungenembolie
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Aktiver Komparator: Randomisierte kontrollierte Studienkohorte – Arm mit kathetergesteuerter Thrombolyse
Kathetergesteuerte Thrombolyse bei Lungenembolie (alle handelsüblichen CDT-Systeme)
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Kathetergesteuerte Thrombolyse bei Lungenembolie (alle handelsüblichen CDT-Systeme)
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Sonstiges: Nicht-randomisierte absolute Kontraindikation für Thrombolytika-Kohorte
Mechanische Thrombektomie bei Lungenembolie mit dem FlowTriever-System.
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Mechanische Thrombektomie bei Lungenembolie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Primärer Endpunkt: Zusammengesetzter klinischer Endpunkt konstruiert als 5-Komponenten-Win-Ratio
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Der primäre Endpunkt ist ein zusammengesetzter Endpunkt, konstruiert als hierarchisches Win-Verhältnis der folgenden 5 Komponenten:
Ein Win-Verhältnis größer als 1 zeigt an, dass Patienten, die mit FlowTriever behandelt werden, mit größerer Wahrscheinlichkeit bessere Ergebnisse haben im Vergleich zu Probanden, die mit CDT behandelt werden. |
Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kompositer klinischer Endpunkt konstruiert als 4-Komponenten-Win-Ratio
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Dieser sekundäre Endpunkt ist ein zusammengesetzter Endpunkt, der als hierarchisches Win-Verhältnis der folgenden 4 Komponenten konstruiert wird:
Ein Win-Verhältnis größer als 1 zeigt an, dass Patienten, die mit FlowTriever behandelt werden, mit größerer Wahrscheinlichkeit bessere Ergebnisse haben als Probanden, die mit CDT behandelt werden. |
Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Intrakranielle Blutung (ICB)
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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|
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Schwere Blutung nach ISTH-Definition
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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|
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Klinische Verschlechterung definiert durch hämodynamische oder respiratorische Verschlechterung und/oder Eskalation zu einer Rescue-Therapie
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Klinische Verschlechterung ist definiert als dokumentierte objektive hämodynamische oder respiratorische Verschlechterung, die neu auftritt (d.h. nicht zum Zeitpunkt der Einschreibung vorhanden). Bailout-Therapie ist eine ungeplante Eskalation therapeutischer Maßnahmen, die ergriffen wird, wenn sich der Zustand des Patienten nicht verbessert hat oder nicht den Erwartungen entsprechend verbessert. |
Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
|
|
Aufnahme auf die Intensivstation während des Index-Krankenhausaufenthalts und nach dem Index-Eingriff
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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|
|
ICU-Liegedauer während des Index-Krankenhausaufenthalts und nach dem Index-Eingriff bei Patienten mit ICU-Aufnahme.
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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|
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Index-Eingriff
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30 Tage nach dem Index-Eingriff
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Leserückführungen aus allen Gründen und aufgrund von Lungenembolie
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Index-Eingriff
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30 Tage nach dem Index-Eingriff
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Gerätebezogene schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Bis zum 30-Tage-Besuch
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Gerätebezogene SAEs umfassten solche, die vom CEC als mit dem Interventionsgerät in Zusammenhang stehend bewertet wurden.
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Bis zum 30-Tage-Besuch
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Arzneimittelbezogene schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Bis zum 30-Tage-Besuch
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Arzneimittelbezogene SAEs umfassten solche, die vom CEC als mit Antikoagulanzien und/oder thrombolytischen Medikamenten in Zusammenhang stehend bewertet wurden.
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Bis zum 30-Tage-Besuch
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Klinisch relevante nicht schwerwiegende (CRNM) und leichte Blutungsereignisse
Zeitfenster: Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Krankenhausentlassung oder 7 Tage nach dem Indexeingriff, je nachdem, was früher eintritt
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Änderung des Rechtsventrikel-/Linksventrikel-(RV/LV)-Verhältnisses, gemessen mittels Echokardiographie oder CT
Zeitfenster: Von der Baseline bis zum 24-Stunden-Termin
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Die Beurteilungen der Veränderungen wurden mit derselben Bildgebungsmodalität sowohl zum Ausgangszeitpunkt als auch zum 24-Stunden-Termin durchgeführt.
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Von der Baseline bis zum 24-Stunden-Termin
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Modifizierter Medical Research Council (mMRC) Dyspnoe-Score beim 24-Stunden-Besuch
Zeitfenster: Beim 24-Stunden-Besuch
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Der mMRC-Score wird auf einer Skala von 0-4 angegeben, wobei niedrigere Werte weniger Dyspnoe bedeuten.
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Beim 24-Stunden-Besuch
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Modifizierter Medical Research Council (mMRC) Dyspnoe-Score beim 30-Tage-Visit
Zeitfenster: Am 30-Tage-Besuch
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Der mMRC-Score wird auf einer Skala von 0-4 angegeben, wobei niedrigere Werte für weniger Dyspnoe stehen.
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Am 30-Tage-Besuch
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Länge des gesamten Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach dem Eingriff
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Bis zu 30 Tage nach dem Eingriff
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Länge des Krankenhausaufenthalts nach dem Eingriff
Zeitfenster: Bis zu 30 Tagen nach dem Eingriff
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Bis zu 30 Tagen nach dem Eingriff
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Pulmonale Embolie Lebensqualität (PEmb-QOL) Score zum 30-Tage-Visit
Zeitfenster: Beim 30-Tage-Besuch
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Der Pulmonary Embolism Quality of Life (PEmb-QOL)-Fragebogen wird zur Bewertung der Lebensqualität bei Patienten mit Lungenembolie (PE) verwendet.
Es handelt sich um ein krankheitsspezifisches Instrument, das entwickelt wurde, um die Auswirkungen von PE auf verschiedene Aspekte des Lebens eines Patienten zu bewerten, einschließlich täglicher Aktivitäten, Arbeit, sozialem Leben und emotionalem Wohlbefinden, und wird auf einer Skala von 0-100 berichtet, wobei niedrigere Werte eine bessere Lebensqualität darstellen.
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Beim 30-Tage-Besuch
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EQ-5D-5L Lebensqualitäts-Score beim 30-Tage-Besuch
Zeitfenster: Am 30-Tage-Besuch
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Jede der fünf Dimensionen des EQ-5D-5L-Beschreibungssystems (Mobilität, Selbstversorgung, alltägliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden, Angst/Depression) wird von 1 (keine Probleme) bis 5 (extreme Probleme) eingestuft.
Ein beschreibender Gesundheitszustand wird durch die Kombination der einzelnen Stufen der 5 Dimensionen zu einem 5-stelligen Code definiert (z.B. 12345), der dann basierend auf einem länderspezifischen Wertesatz auf den Gesundheitszustands-Index-Score abgebildet wird.
Die Gesundheitszustands-Index-Scores reichen von weniger als 0 (wobei 0 dem Wert eines Gesundheitszustands gleichbedeutend mit tot entspricht; negative Werte stellen Zustände dar, die schlimmer als tot sind) bis 1 (dem Wert vollständiger Gesundheit).
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Am 30-Tage-Besuch
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Carin Gonsalves, MD, Thomas Jefferson University
- Hauptermittler: Wissam Jaber, MD, Emory University
- Hauptermittler: Stefan Stortecky, MD, Bern University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gonsalves CF, Gibson CM, Stortecky S, Alvarez RA, Beam DM, Horowitz JM, Silver MJ, Toma C, Rundback JH, Rosenberg SP, Markovitz CD, Tu T, Jaber WA. Randomized controlled trial of mechanical thrombectomy vs catheter-directed thrombolysis for acute hemodynamically stable pulmonary embolism: Rationale and design of the PEERLESS study. Am Heart J. 2023 Dec;266:128-137. doi: 10.1016/j.ahj.2023.09.002. Epub 2023 Sep 12.
- Jaber WA, Gonsalves CF, Stortecky S, Horr S, Pappas O, Gandhi RT, Pereira K, Giri J, Khandhar SJ, Ammar KA, Lasorda DM, Stegman B, Busch L, Dexter DJ 2nd, Azene EM, Daga N, Elmasri F, Kunavarapu CR, Rea ME, Rossi JS, Campbell J, Lindquist J, Raskin A, Smith JC, Tamlyn TM, Hernandez GA, Rali P, Schmidt TR, Bruckel JT, Camacho JC, Li J, Selim S, Toma C, Basra SS, Bergmark BA, Khalsa B, Zlotnick DM, Castle J, O'Connor DJ, Gibson CM; PEERLESS Committees and Investigators*. Large-Bore Mechanical Thrombectomy Versus Catheter-Directed Thrombolysis in the Management of Intermediate-Risk Pulmonary Embolism: Primary Results of the PEERLESS Randomized Controlled Trial. Circulation. 2025 Feb 4;151(5):260-273. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072364. Epub 2024 Oct 29.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 21-002
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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