Auswirkungen einer intermittierenden versus kontinuierlichen Energieeinschränkung auf die metabolische Anpassung bei Frauen mit Adipositas (BREAK)

Die Literatur ist voll von Lifestyle-Interventionen, die auf Gewichtsverlust (WL) in mehreren Bevölkerungsgruppen abzielen. Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Adipositas ist jedoch die langfristige Aufrechterhaltung der WL aufgrund der hohen Gewichtszunahmerate.

Die Reduktion des Ruheumsatzes (RMR) ist einer der identifizierten Aspekte bezüglich kompensatorischer Stoffwechselveränderungen. Nach einer WL-Intervention werden die Abnahmen des RMR hauptsächlich durch den Verlust an Fettmasse (FM) und fettfreier Masse (FFM) erklärt. Einige Autoren zeigten jedoch, dass diese Reduktionen tendenziell höher sind als vorhergesagt (erklärt durch FM- und FFM-Verlust), ein Phänomen, das als "metabolische Anpassung" (MA) bezeichnet wird. MA wurde als mögliches Hindernis für WL, WL-Erhaltung untersucht und kann zur Gewichtszunahme beitragen. Allerdings wurde seine Relevanz für langfristiges MW kürzlich in Frage gestellt. Es ist bekannt, dass zum Abnehmen eine negative Energiebilanz (EB) erreicht werden muss, also wenn EE die Energieaufnahme (EI) übersteigt. Dieser negative EB kann jedoch durch verschiedene Strategien erreicht werden, indem der EI (Energieeinschränkung (ER)) und/oder der EE (Erhöhung der körperlichen Aktivität) geändert werden.

In Bezug auf EI-Strategien ist die kontinuierliche Energieeinschränkung (CER) die häufigste Ernährungsstrategie für WL, die aus einer täglichen Energieeinschränkung gemäß den eigenen Bedürfnissen besteht. Es wurden jedoch einige Bedenken hinsichtlich dieser weit verbreiteten Strategie geäußert, sobald sie mehrere Verhaltens-, Stoffwechsel- und endokrine Reaktionen entwickelt, die zur Therapietreue beitragen und WL und ihre Aufrechterhaltung untergraben können. Andererseits wurde kürzlich eine intermittierende Energiebegrenzung (IER) als Alternative zu CER vorgeschlagen. IER besteht darin, dass Perioden von ER mit Perioden von neutralem EB, genannt „Refeed“ oder „Diätpausen“, während der WL-Phase durchsetzt werden. Der Energieeinschränkung folgen mehrere adaptive Reaktionen, nämlich endokrine, einschließlich Schilddrüsen-, Appetitregulierung und Steroidhormone, die den Energieverbrauch (EE), die Körperzusammensetzung und das Sättigungsgefühl beeinflussen. Daher ist es für ein besseres Verständnis von entscheidender Bedeutung, zu verstehen, wie Hormone den RMR und folglich AT beeinflussen können.

Laut Literatur können kompensatorische Stoffwechselreaktionen nach ER und WL nach einer 7- bis 14-tägigen Phase des Energieausgleichs nach Gewichtsverlust rückgängig gemacht werden. In Anbetracht der Tatsache, dass die Dauer der Ernährungsintervention für WL einer Reduzierung zugute kommen kann, halten wir es daher für relevant, andere ER-Designs / -Muster zu untersuchen, nämlich 2 Wochen in ER, durchsetzt mit 1 Woche in EB, im Vergleich zu einer CER. Unter Berücksichtigung dieses Therapeutikums als potenzielle Chance für die Behandlung von Adipositas beschreibt dieses Papier das Protokoll für eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die darauf abzielt, die Auswirkungen einer IER (im Wechsel von 2 Wochen ER mit 1 in neutralem EB) zu bewerten. im Vergleich zu einem CER. Diese Studie zielt darauf ab: a) die Auswirkungen einer IER vs. CER-Strategie auf die Variablen der Körperzusammensetzung (Körpergewicht, Fettmasse und fettfreie Masse) und die metabolische Anpassung zu vergleichen und b) zu verstehen, ob die Teilnehmer in der Lage sein werden, a aufrechtzuerhalten Zustand mit reduziertem Gewicht nach 12 Monaten (erfolgreiche Beibehaltung der Gewichtsabnahme) in beiden Gruppen.