Effekter av intermitterende versus kontinuerlig energirestriksjon på metabolsk tilpasning hos kvinner med fedme (BREAK)

Litteraturen er full av livsstilsintervensjoner rettet mot vekttap (WL) i flere populasjoner. En av de største utfordringene for behandling av fedme er imidlertid WL-vedlikehold på lang sikt på grunn av den høye frekvensen av vektreduksjon.

Reduksjonen av hvilemetabolsk hastighet (RMR) er et av de identifiserte aspektene angående kompenserende metabolske endringer. Etter en WL-intervensjon er reduksjoner i RMR hovedsakelig forklart av tap av fettmasse (FM) og fettfri masse (FFM). Noen forfattere viste imidlertid at disse reduksjonene har en tendens til å være høyere enn antatt (forklart av FM- og FFM-tap), et fenomen som kalles "metabolsk tilpasning" (MA). MA har blitt studert som en mulig barriere for WL, WL vedlikehold og kan bidra til vektøkning. Imidlertid har dens relevans på langsiktig WM nylig blitt stilt spørsmål ved. Det er kjent at for å gå ned i vekt, må en negativ energibalanse (EB) oppnås, altså når EE overgår energiinntaket (EI). Imidlertid kan denne negative EB oppnås gjennom flere strategier, ved å endre EI (energibegrensning (ER)) og/eller EE (øke fysisk aktivitet).

Når det gjelder EI-strategier, er kontinuerlig energirestriksjon (CER) den vanligste ernæringsstrategien for WL, bestående av en daglig energirestriksjon i henhold til ens spesifikke behov. Det har imidlertid blitt påpekt en viss bekymring angående denne mye brukte strategien, når den utvikler flere atferdsmessige, metabolske og endokrine responser som kan bidra til terapeutisk adherens, og undergrave WL og dets vedlikehold. På den annen side har intermitterende energibegrensning (IER) nylig blitt foreslått som et alternativ til CER. IER består i å veksle perioder med ER med perioder med nøytral EB, kalt "refeed" eller "diettpauser" under WL-fasen. Energibegrensning følges av flere adaptive responser, nemlig endokrine, inkludert skjoldbruskkjertelen, appetittregulering og steroidhormoner, som påvirker energiforbruket (EE), kroppssammensetning og metthetsfølelse. Derfor, å forstå hvordan hormoner kan påvirke RMR og som en konsekvens, AT, er det avgjørende for en bedre forståelse.

I følge litteraturen kan kompenserende metabolske responser etter ER og WL ​​reverseres etter en 7-til-14-dagers periode med energibalanse etter vekttap. Derfor, med tanke på at lengden på ernæringsintervensjonen for WL kan være til fordel for en reduksjon, anser vi det som relevant å studere andre ER-design/-mønstre, nemlig 2 uker i ER ispedd 1 uke i EB, sammenlignet med en CER. Tatt i betraktning denne terapien som en potensiell mulighet for fedmebehandling, beskriver denne artikkelen protokollen for en randomisert kontrollert studie (RCT), som tar sikte på å evaluere effekten av en IER (vekslende 2 uker med ER med 1 i nøytral EB), sammenlignet med en CER. Denne utprøvingen har som mål: a) å sammenligne effekten av en IER vs CER-strategi på kroppssammensetningsvariabler (kroppsvekt, fettmasse og fettfri masse) og i metabolsk tilpasning og, b) å forstå om deltakerne vil være i stand til å opprettholde en redusert vekttilstand etter 12 måneder (vellykket vekttapvedlikehold), i begge grupper.