Efectos de la restricción energética intermitente frente a la continua sobre la adaptación metabólica en mujeres con obesidad (BREAK)

La literatura está llena de intervenciones de estilo de vida dirigidas a la pérdida de peso (WL) en varias poblaciones. Sin embargo, uno de los mayores desafíos para el tratamiento de la obesidad es el mantenimiento de la WL a largo plazo debido a la alta tasa de recuperación de peso.

La reducción de la tasa metabólica de reposo (RMR) es uno de los aspectos identificados en cuanto a alteraciones metabólicas compensatorias. Después de una intervención WL, las disminuciones en RMR se explican principalmente por la pérdida de masa grasa (FM) y masa libre de grasa (FFM). Sin embargo, algunos autores demostraron que estas reducciones tienden a ser más altas de lo previsto (explicado por la pérdida de FM y FFM), un fenómeno llamado "adaptación metabólica" (MA). MA se ha estudiado como una posible barrera para el mantenimiento de WL, WL y puede contribuir a la recuperación de peso. Sin embargo, recientemente se ha cuestionado su relevancia en la WM a largo plazo. Se sabe que para perder peso se debe lograr un balance energético (EB) negativo, es decir, cuando la EE supera la ingesta energética (EI). Sin embargo, esta EB negativa puede lograrse a través de varias estrategias, cambiando la EI (restricción de energía (ER)) y/o la EE (aumento de la actividad física).

En cuanto a las estrategias de IE, la restricción energética continua (CER) es la estrategia nutricional más común para la LE, consistente en una restricción energética diaria de acuerdo con las necesidades específicas de cada uno. Sin embargo, se ha señalado cierta preocupación con respecto a esta estrategia ampliamente utilizada, una vez que desarrolla varias respuestas conductuales, metabólicas y endocrinas que pueden contribuir a la adherencia terapéutica, socavando la LE y su mantenimiento. Por otro lado, recientemente se ha sugerido la restricción energética intermitente (IER) como alternativa a la CER. La IER consiste en intercalar períodos de ER con períodos de EB neutral, llamados "refeed" o "diet breaks" durante la fase WL. A la restricción energética le siguen varias respuestas adaptativas, a saber, endocrinas, que incluyen la tiroides, la regulación del apetito y las hormonas esteroides, que influyen en el gasto energético (EE), la composición corporal y la saciedad. Por lo tanto, comprender cómo las hormonas pueden influir en la RMR y, en consecuencia, en la AT, es crucial para una mejor comprensión.

De acuerdo con la literatura, las respuestas metabólicas compensatorias después de ER y WL pueden revertirse luego de un período de 7 a 14 días de balance energético posterior a la pérdida de peso. Por lo tanto, considerando que la duración de la intervención nutricional para WL puede beneficiar una reducción, consideramos relevante estudiar otros diseños/patrones de ER, a saber, 2 semanas en ER intercaladas con 1 semana en EB, en comparación con un CER. Teniendo en cuenta esta terapéutica como una oportunidad potencial para el tratamiento de la obesidad, este artículo describe el protocolo para un ensayo controlado aleatorio (RCT), que tiene como objetivo evaluar los efectos de un IER (alternando 2 semanas de ER con 1 en EB neutral), en comparación con un CER. Este ensayo tiene como objetivo: a) comparar los efectos de una estrategia IER vs CER en las variables de composición corporal (peso corporal, masa grasa y masa libre de grasa) y en la adaptación metabólica y, b) comprender si los participantes podrán mantener una estado de reducción de peso después de 12 meses (mantenimiento exitoso de la pérdida de peso), en ambos grupos.