Wpływ przerywanego i ciągłego ograniczenia energii na adaptację metaboliczną u kobiet z otyłością (BREAK)

Literatura pełna jest interwencji związanych ze stylem życia, których celem jest utrata masy ciała (WL) w kilku populacjach. Jednak jednym z głównych wyzwań w leczeniu otyłości jest utrzymanie WL w dłuższej perspektywie ze względu na wysoki wskaźnik odzyskiwania masy ciała.

Zmniejszenie spoczynkowej przemiany materii (RMR) jest jednym ze zidentyfikowanych aspektów dotyczących kompensacyjnych zmian metabolicznych. Po interwencji WL spadki RMR tłumaczy się głównie utratą masy tłuszczowej (FM) i masy beztłuszczowej (KKM). Jednak niektórzy autorzy wykazali, że te redukcje są zwykle wyższe niż przewidywano (wyjaśnione utratą FM i FFM), zjawisko zwane „adaptacją metaboliczną” (MA). MA badano jako możliwą barierę dla WL, utrzymania WL i może przyczynić się do odzyskania wagi. Jednak jego znaczenie dla długoterminowej WM zostało ostatnio zakwestionowane. Wiadomo, że aby schudnąć, należy osiągnąć ujemny bilans energetyczny (EB), czyli kiedy EE przewyższa pobór energii (EI). Jednak ten negatywny EB można osiągnąć za pomocą kilku strategii, zmieniając EI (ograniczenie energii (ER)) i / lub EE (zwiększenie aktywności fizycznej).

Jeśli chodzi o strategie EI, najczęstszą strategią żywieniową dla WL jest ciągłe ograniczenie energii (CER), polegające na dziennym ograniczeniu energii zgodnie z indywidualnymi potrzebami. Jednak zwrócono uwagę na pewne obawy dotyczące tej szeroko stosowanej strategii, gdy rozwinie się kilka reakcji behawioralnych, metabolicznych i hormonalnych, które mogą przyczynić się do przestrzegania zaleceń terapeutycznych, podważając WL i jego utrzymanie. Z drugiej strony, jako alternatywę dla CER zaproponowano niedawno przerywane ograniczenie energii (IER). IER polega na przeplataniu okresów ER z okresami neutralnego EB, zwanymi „refeed” lub „przerwami na dietę” podczas fazy WL. Po ograniczeniu energii następuje szereg reakcji adaptacyjnych, mianowicie hormonalnych, w tym tarczycy, regulacji apetytu i hormonów steroidowych, wpływających na wydatek energetyczny (EE), skład ciała i uczucie sytości. Dlatego zrozumienie, w jaki sposób hormony mogą wpływać na RMR, aw konsekwencji na AT, ma kluczowe znaczenie dla lepszego zrozumienia.

Według piśmiennictwa kompensacyjne odpowiedzi metaboliczne po ER i WL mogą zostać odwrócone po 7-14-dniowym okresie bilansu energetycznego po utracie wagi. Dlatego biorąc pod uwagę, że długość interwencji żywieniowej w przypadku WL może korzystnie wpłynąć na zmniejszenie, uważamy za stosowne zbadanie innych schematów/wzorców ER, mianowicie 2 tygodnie w ER przeplatane 1 tygodniem w EB, w porównaniu z CER. Biorąc pod uwagę ten środek terapeutyczny jako potencjalną szansę leczenia otyłości, w niniejszej pracy opisano protokół badania z randomizacją (RCT), którego celem jest ocena efektów IER (przemiennie 2 tygodnie ER z 1 tygodniem w neutralnym EB), w porównaniu z CER. To badanie ma na celu: a) porównanie wpływu strategii IER i CER na zmienne składu ciała (masę ciała, masę tłuszczu i masę beztłuszczową) oraz na adaptację metaboliczną oraz b) zrozumienie, czy uczestnicy będą w stanie utrzymać stan obniżonej masy ciała po 12 miesiącach (skuteczne utrzymanie wagi) w obu grupach.