Effekter af intermitterende versus kontinuerlig energirestriktion på metabolisk tilpasning hos kvinder med fedme (BREAK)

Litteraturen er fuld af livsstilsinterventioner rettet mod vægttab (WL) i flere populationer. En af de største udfordringer for behandling af fedme er WL vedligeholdelse på lang sigt på grund af den høje vægtgenvindingshastighed.

Reduktionen af ​​den hvilende metaboliske hastighed (RMR) er et af de identificerede aspekter vedrørende kompenserende metaboliske ændringer. Efter en WL-intervention er fald i RMR hovedsageligt forklaret ved tab af fedtmasse (FM) og fedtfri masse (FFM). Nogle forfattere viste dog, at disse reduktioner har en tendens til at være højere end forudsagt (forklaret ved FM- og FFM-tab), et fænomen kaldet "metabolisk tilpasning" (MA). MA er blevet undersøgt som en mulig barriere for WL, WL vedligeholdelse og kan bidrage til vægtgenvinding. Der er dog for nylig blevet sat spørgsmålstegn ved dets relevans på langsigtet WM. Det er kendt, at for at tabe sig, skal der opnås en negativ energibalance (EB), dvs. når EE overstiger energiindtaget (EI). Denne negative EB kan dog opnås gennem flere strategier, ved at ændre EI (energibegrænsning (ER)) og/eller EE (øge fysisk aktivitet).

Med hensyn til EI-strategier er kontinuerlig energirestriktion (CER) den mest almindelige ernæringsstrategi for WL, bestående i en daglig energirestriktion i henhold til ens specifikke behov. Der er dog blevet påpeget en vis bekymring vedrørende denne udbredte strategi, når den først udvikler adskillige adfærdsmæssige, metaboliske og endokrine responser, der kan bidrage til terapeutisk adhærens, underminere WL og dets vedligeholdelse. På den anden side er intermitterende energibegrænsning (IER) for nylig blevet foreslået som et alternativ til CER. IER består i at interspersing perioder af ER med perioder med neutral EB, kaldet "refeed" eller "slankepauser" under WL-fasen. Energibegrænsning efterfølges af adskillige adaptive reaktioner, nemlig endokrine, herunder skjoldbruskkirtel, appetitregulering og steroidhormoner, hvilket påvirker energiforbruget (EE), kropssammensætning og mæthed. Derfor er det afgørende at forstå, hvordan hormoner kan påvirke RMR og som følge heraf AT, for en bedre forståelse.

Ifølge litteraturen kan kompenserende metaboliske reaktioner efter ER og WL ​​vendes efter en 7-til-14-dages periode med energibalance efter vægttab. I betragtning af, at længden af ​​ernæringsinterventionen for WL kan gavne en reduktion, anser vi derfor for relevant at studere andre ER-designs/-mønstre, nemlig 2 uger i ER afbrudt med 1 uge i EB, sammenlignet med en CER. Under hensyntagen til dette terapeutiske middel som en potentiel mulighed for fedmebehandling, beskriver dette papir protokollen for et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), som har til formål at evaluere virkningerne af en IER (vekslende 2 ugers ER med 1 i neutral EB), sammenlignet med en CER. Dette forsøg har til formål: a) at sammenligne virkningerne af en IER vs CER-strategi på kropssammensætningsvariabler (kropsvægt, fedtmasse og fedtfri masse) og i metabolisk tilpasning og, b) at forstå, om deltagerne vil være i stand til at opretholde en nedsat vægttilstand efter 12 måneder (succesfuld vægttabsvedligeholdelse), i begge grupper.