Efeitos da restrição de energia intermitente versus contínua na adaptação metabólica em mulheres com obesidade (BREAK)

A literatura está repleta de intervenções no estilo de vida voltadas para a perda de peso (PC) em diversas populações. No entanto, um dos grandes desafios para o tratamento da obesidade é a manutenção da CT a longo prazo devido à alta taxa de reganho de peso.

A redução da taxa metabólica de repouso (TMR) é um dos aspectos identificados quanto às alterações metabólicas compensatórias. Após uma intervenção WL, as reduções no RMR são explicadas principalmente pela perda de massa gorda (MG) e massa livre de gordura (FFM). No entanto, alguns autores mostraram que essas reduções tendem a ser maiores do que o previsto (explicado pela perda de FM e MLG), fenômeno denominado "adaptação metabólica" (MA). A AM tem sido estudada como uma possível barreira para a CP, manutenção da CP e pode contribuir para o reganho de peso. No entanto, sua relevância no WM de longo prazo foi recentemente questionada. Sabe-se que para a perda de peso deve-se atingir um balanço energético (EB) negativo, ou seja, quando o EE supera a ingestão energética (IE). No entanto, este EB negativo pode ser conseguido através de várias estratégias, alterando o EI (restrição de energia (RE)) e/ou EE (aumento da atividade física).

Em relação às estratégias de EI, a restrição energética contínua (CER) é a estratégia nutricional mais comum para a LB, consistindo na restrição energética diária de acordo com as necessidades específicas do indivíduo. No entanto, alguma preocupação tem sido apontada em relação a esta estratégia amplamente utilizada, uma vez que envolve várias respostas comportamentais, metabólicas e endócrinas que podem contribuir para a adesão terapêutica, prejudicando a LB e a sua manutenção. Por outro lado, a restrição intermitente de energia (IER) foi recentemente sugerida como uma alternativa ao CER. A IER consiste em intercalar períodos de RE com períodos de BE neutro, denominados "refeed" ou "quebras da dieta" durante a fase de LB. A restrição energética é acompanhada por várias respostas adaptativas, nomeadamente endócrinas, incluindo a regulação da tiróide, do apetite e das hormonas esteróides, influenciando o gasto energético (EE), a composição corporal e a saciedade. Portanto, entender como os hormônios podem influenciar o RMR e, consequentemente, o TA, é crucial para um melhor entendimento.

De acordo com a literatura, as respostas metabólicas compensatórias após ER e WL podem ser revertidas após um período de 7 a 14 dias de balanço energético pós-perda de peso. Assim, considerando que a duração da intervenção nutricional para WL pode beneficiar uma redução, consideramos relevante estudar outros desenhos/padrões de ER, nomeadamente 2 semanas em ER intercaladas com 1 semana em AE, comparando com um CER. Tendo em conta esta terapêutica como uma potencial oportunidade para o tratamento da obesidade, este artigo descreve o protocolo de um ensaio controlado aleatorizado (RCT), que visa avaliar os efeitos de um IER (alternando 2 semanas de ER com 1 em EB neutro), comparando com um CER. Este ensaio tem como objetivos: a) comparar os efeitos de uma estratégia IER vs CER nas variáveis ​​de composição corporal (peso corporal, massa gorda e massa livre de gordura) e na adaptação metabólica e, b) compreender se os participantes serão capazes de manter uma estado de peso reduzido após 12 meses (manutenção bem-sucedida da perda de peso), em ambos os grupos.