Vergleich von intraartikulärem plättchenreichem Plasma mit Kortikosteroid-Injektionen bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken des Zygapophysealgelenks (Z-Gelenk), bestätigt durch duale intraartikuläre Lokalanästhesie-Injektionen

Abstract/Projektzusammenfassung Hintergrund: Schmerzen im Zygapophysengelenk (Z-Gelenk) machen bis zu 40 % der Schmerzen im unteren Rücken (LBP) aus, ein sehr häufiges und beeinträchtigendes Gesundheitsproblem. Derzeit gibt es zwei Behandlungsoptionen für Patienten mit LBP im Z-Gelenk, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen: Kortikosteroid (CS)-Injektionen und Hochfrequenzablation. Die CS-Injektion ist ein kürzeres, weniger invasives und leicht verfügbares Verfahren. Trotz seiner akzeptierten Verwendung hat es seine Wirksamkeit gegenüber Placebo nicht gezeigt.

Die Verwendung von plättchenreichem Plasma (PRP) wurde für die LBP-Behandlung untersucht. Die PRP-Injektion hat die gleichen Vorteile wie CS und neuere Studien deuten darauf hin, dass PRP-Injektionen zwei bis sechs Monate nach der Behandlung wirksamer sind als Kortison. Es wurden jedoch keine verblindeten kontrollierten Studien mit diesen beiden Behandlungen verglichen, und es liegen keine Daten zur Wirksamkeit von PRP nach sechs Monaten bei LBP-Behandlung vor.

Zweck: Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung von intraartikulärem leukozytenarmem (LP) PRP mit CS-Injektionen auf Schmerz, Funktion und Lebensqualität 1, 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Behandlung zu vergleichen. Die beiden Hauptergebnisse sind die Verbesserung des ODI-Scores und der Anteil der Teilnehmer, die in jeder Gruppe ein Jahr nach der Behandlung eine zweite Injektion benötigen.

Studiendesign: Dreifach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie Patientenprobe: Fünfzig Teilnehmer mit radiologischen Anzeichen von Osteoarthritis und LBP im Z-Gelenk, bestätigt durch duale intraartikuläre Lokalanästhesieinjektionen, werden rekrutiert und in zwei Gruppen randomisiert: CS- und LP-PRP-Injektionsgruppen.

Methode: Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn und 1, 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Behandlung von einem verblindeten Gutachter persönlich, per Post oder telefonisch bewertet. Schmerzen werden durch eine visuelle Analogskala (VAS) beim Bücken, Funktion durch den Oswestry Low Back Disability Index (ODI), Lebensqualität durch den SF36-Fragebogen und Zufriedenheit durch die modifizierte McNabb-Skala bewertet.