- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05255042
Gewebemodelle für Lebererkrankungen (TIMOLD)
Die menschliche Immunantwort auf bakterielle und virale lokale und systemische Infektionen ist ziemlich gut verstanden, es fehlen jedoch Einzelheiten zu den frühesten Phasen. Eine bessere Kenntnis dieser Ereignisse wäre wichtig für die Prävention und Behandlung schwerer bakterieller oder viraler Erkrankungen. Aus Infektionsmodellen haben wir Daten, die zeigen, dass sich Bakterien in einem bestimmten Zelltyp in der Leber vermehren, von wo aus die Bakterien dann in das Blut gelangen und dort eine Infektion der Blutbahn verursachen. Um relevantere Daten für den Menschen zu gewinnen, haben wir ein Milz- und Leberperfusionsmodell unter Verwendung von Schweineorganen entwickelt. Dieses Modell bestätigt unsere bisherige Arbeit und wird uns vor allem nun ermöglichen, diese Ereignisse in menschlichen Organen zu untersuchen.
Hauptziele: Das Hauptziel der Studie besteht darin, Therapien zu identifizieren, die auf die anfänglichen Ereignisse während einer invasiven bakteriellen und viralen Infektion einwirken.
Sekundäre Ziele: Das sekundäre Ziel dieser Studie besteht darin, neuartige In-vitro- und Ex-vivo-Modelle menschlicher Lebermakrophagen bereitzustellen, um die Auswirkungen von Therapien für invasive Infektionen zu untersuchen.
Der primäre Endpunkt der Studie besteht darin, die Infektionsresistenz von Lebermakrophagen nach der Behandlung um mindestens das Zehnfache zu erhöhen.
Das primäre Ergebnismaß der Studie ist die Reduzierung der Bakterien- oder Viruslast zu festgelegten Zeitpunkten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es handelt sich um ein präklinisches Forschungsprojekt und es ist kein Eingriff am Patienten geplant. Das Projekt nutzt anonymisierte menschliche Gewebeproben, die bei radikalen Operationen weggeworfen werden. Die in diesem Projekt enthaltenen Lebersegmentproben stammen von Patienten, die sich in der HPB-Abteilung des Leicester General Hospital einer elektiven Operation wegen einer Leberläsion unterziehen. Die Probengröße von 24 Lebersegmenten wurde durch Leistungsberechnungen ermittelt und steht im Einklang mit der Anzahl der Lebern, die in den letzten Jahren tatsächlich durch elektive Leberoperationen entfernt wurden. Keine Änderung des chirurgischen Eingriffs oder der Rekrutierungsergebnisse dieser Studie und der Verwendung der Proben. Alle an den Leberproben durchgeführten experimentellen Arbeiten haben keine Auswirkungen auf den Patienten.
Zu den Experimenten gehören die Ex-vivo-Perfusion von Organsegmenten und die Infektion mit Bakterien oder Viren. Biopsien der perfundierten 24 Lebersegmente werden für die In-vitro-Gewebeschnitt- und Makrophagenzellkultur verarbeitet. Die resultierenden primären Zellkulturen und Gewebeschnitte werden für zukünftige Forschungen eingefroren gelagert. Alle In-vitro-Studien an den 24 Lebersegmenten und den daraus abgeleiteten Geweben und Zellen werden die Wirkung therapeutischer Interventionen (Antikörper, Rezeptorantagonisten, Antibiotika und andere Moleküle) auf die Fähigkeit von Leberzellen bewerten, invasive Bakterien oder Viren zu beseitigen. Die Experimente werden immer dann durchgeführt, wenn eine Leberprobe verfügbar ist.
Die detaillierte technische Beschreibung der experimentellen Strategie einschließlich der Strategie zur Lagerung und Entsorgung des menschlichen Gewebes lautet wie folgt:
- Ex-vivo-Perfusion des Lebersegments: Diese Arbeit wird durchgeführt, um das Organ zu stabilisieren, das Organ zu infizieren und daraus dann Gewebeschnitte und Zellen für die primäre Zellkultur zu gewinnen. Wir haben erfolgreich ein normothermes Ex-vivo-Perfusionsmodell für Schweineleber aufgebaut. Dieses Fachwissen ermöglichte es uns, die Parameter für die Organentnahme, den Transport und die Perfusion von Schweinelebern für bis zu 24 Stunden zu definieren und vor allem ein Infektionsmodell zu entwickeln. Bei der Infektion zeigte sich die Beibehaltung der Fähigkeit, Bakterien aus dem Blut zu entfernen, sowie eine gute Filterkapazität und, was für diese Anwendung wesentlich ist, dass auch im Gesamtorganmodell bestimmte Untergruppen von Makrophagen die intrazelluläre Replikation von Bakterien zulassen. In dieser Versuchsreihe schlagen wir vor, explantierte menschliche Lebersegmente zu perfundieren. Im Gegensatz zu Schweinen werden wir zur Perfusion des menschlichen Organs synthetische Medien verwenden, um erworbene Immunität zu neutralisieren oder zu minimieren. Histologie, konfokale Mikroskopie, FACS-Analyse sowie Bakterien- und Viruszählung werden die wichtigsten Methoden zur Analyse des durchbluteten Organs sein. Das Ziel dieses Teils der Arbeit besteht darin, zu zeigen, dass Bakterien und Viren auf Organebene in der Lage sind, sich in Makrophagen des Lebergewebes zu vermehren, und den Schwerpunkt antiinfektiver Behandlungen auf die Verhinderung dieser frühen Schritte zu lenken, die potenziell invasive bakterielle und virale Erkrankungen verhindern können. Proben aus den 24 durchbluteten Organsegmenten werden als Quelle für Gewebeschnittkulturen und primäre Zellkulturen dienen.
- Primäre Zellkulturen: Aus den 24 menschlichen Lebersegmenten werden wir Proben für die Primärkultur menschlicher Gewebemakrophagen und anderer Immunzellen gewinnen. Mit der für Zellen von Mäusen und Schweinen verwendeten Methodik werden wir Primärkulturen menschlicher hepatischer Immunzellen und insbesondere Makrophagen anlegen. Immunzellen, einschließlich Makrophagen und Neutrophile, werden mit verschiedenen Methoden gereinigt, darunter Percoll-Gradientenzentrifugation, FACS und magnetische Trennung, und bis zu sieben Tage lang kultiviert. Die Kulturen werden auf mehrere Parameter getestet, darunter Zytokine, Oberflächenmarker, irgendjemand-Produktion und Genexpression. Um die Interaktion mit Bakterien oder Viren zu testen, werden die kultivierten Zellen mit einer Reihe bakterieller und viraler Krankheitserreger infiziert. Andere Methoden wie konfokale Mikroskopie, FACS und RNAseq werden zur Überwachung des Verhaltens von bakteriellen und viralen Krankheitserregern und Wirtszellen eingesetzt. Es werden Interventionen mit Zytokinen, Chemokinen, Medikamenten, Antibiotika und anderen Verbindungen durchgeführt, um die Beherrschbarkeit des Systems zu testen. Es wird keine Genotypisierung des Organs durchgeführt. Mit dem Ziel, Angriffspunkte zu identifizieren, sollen die Zellkulturmodelle detaillierte quantifizierbare Parameter der Interaktion von Bakterien bzw. Viren und Immunzellen, insbesondere Gewebemakrophagen, in einem kontrollierten In-vitro-Kultursystem liefern. Dies soll die Entwicklung von Assays mit mittlerem Durchsatz ermöglichen, um Strategien zu testen, die die Auslösung invasiver Krankheiten modifizieren. Für die weitere Forschung werden die Zellen in flüssigem Stickstoff gelagert.
- Organotypische Schnittkulturen: Aus den 24 menschlichen Lebersegmenten werden wir neben Zellen auch Gewebeproben für organotypische Schnittkulturen gewinnen. Mit der für Gehirnschnitte gut etablierten und für Leber beschriebenen Methodik werden wir organotypische menschliche Leberschnittkulturen kultivieren. Diese Organschnitte sind Zellkulturen überlegen, da sie die vielzellige räumliche Mikroarchitektur des Organs erhalten, was besonders wichtig bei der Analyse von Gewebemakrophagen ist. Bei Hirnschnittkulturen infizieren wir die Schnitte mit bakteriellen oder viralen Krankheitserregern und überwachen deren Wanderung innerhalb des Gewebes, die Infektion von Zellen und die Reaktion der einzelnen Wirtszellen. Die Verwendung von Gewebeschnittkulturen sollte es ermöglichen, die Targeting- und Replikationspermissivität bestimmter Untergruppen von Immunzellen, einschließlich Makrophagen, gezielt zu untersuchen. Ein Ziel des Ziels besteht darin, eine detaillierte Entwicklung von Infektionsherden in der Leber zu ermöglichen, einschließlich konfokaler Zeitraffermikroskopie infizierter Leberschnitte. Das Testen von Zytokinen und anderen vom Wirt abgeleiteten Molekülen in diesem Modell soll das Potenzial von Interventionen aufzeigen, die auf bestimmte Untergruppen von Immunzellen, einschließlich Makrophagen, abzielen. Zur weiteren Forschung werden Gewebeschnitte in flüssigem Stickstoff gelagert.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Leicester, Vereinigtes Königreich, LE5 4PW
- UHL NHS Trust - Leicester General Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die in dieses Projekt einbezogenen Proben stammen von Patienten, die sich einer elektiven Operation in der HPB-Abteilung des Leicester General Hospital unterziehen.
- Lebersegmentproben aus radikalen Operationen stammen aus dem Erwachsenenalter (18–80 Jahre).
- Vorhandensein von Lebersegmentgewebe im verworfenen Material nach einer hepatopankreatobiliären Operation.
Ausschlusskriterien:
- Das Hauptausschlusskriterium ist eine akute invasive L-Infektion, diese Patienten werden jedoch automatisch von größeren chirurgischen Eingriffen ausgeschlossen.
- Proben von Patienten, die vor der Explantation oder Operation mit Antibiotika behandelt wurden, werden nicht ausgeschlossen, die Proben müssen jedoch auf verbleibende Antibiotikaaktivität getestet werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Testteilnehmer
Gesamtbeschreibung der Studienteilnehmer: Die in dieses Projekt einbezogenen Leberorganproben stammen von Patienten, die sich in der HPB-Abteilung des Leicester General Hospital einer elektiven Operation wegen einer Leberläsion unterziehen. Keine Änderung des chirurgischen Eingriffs oder der Rekrutierungsergebnisse dieser Studie und der Verwendung der Proben. Einschlusskriterien: Die in dieses Projekt einbezogenen Proben stammen von Patienten, die sich einer elektiven Leberoperation in der HPB-Abteilung des Leicester General Hospital unterziehen. Die Kriterien für die Einbeziehung von Lebersegmentproben aus radikalen Eingriffen sind das Erwachsenenalter und das Vorhandensein von Lebergewebe im verworfenen Material nach einem hepato-pankreatobiliären Eingriff. Ausschlusskriterien: Das Hauptausschlusskriterium ist eine akute invasive Infektion, diese Patienten werden jedoch automatisch von größeren chirurgischen Eingriffen ausgeschlossen. Gefährdete Gruppen werden nicht rekrutiert. |
Sammlung von Lebersegmenten, die durch radikale Leberlappenoperationen entfernt, aber keiner Pathologie unterzogen wurden
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Reduzierung der Belastung und Vermehrung von Infektionserregern durch wirtsgesteuerte Eingriffe
Zeitfenster: 3,5 Jahre
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Reduzierung der Anzahl infektiöser Erreger pro Gramm Gewebe durch Therapien, die auf die anfänglichen Ereignisse während einer invasiven Infektion einwirken.
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3,5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Protokoll für das siebentägige Überleben von Gewebeschnitten und primären Makrophagenzellkulturen
Zeitfenster: 3,5 Jahre
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Protokoll für das Sieben-Tage-Überleben von Gewebeschnitten und primären Makrophagen-Zellkulturen zur Untersuchung von In-vitro-Therapien für invasive Infektionen
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3,5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Marco R Oggioni, MD, University of Leicester
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wanford JJ, Hames RG, Carreno D, Jasiunaite Z, Chung WY, Arena F, Di Pilato V, Straatman K, West K, Farzand R, Pizza M, Martinez-Pomares L, Andrew PW, Moxon ER, Dennison AR, Rossolini GM, Oggioni MR. Interaction of Klebsiella pneumoniae with tissue macrophages in a mouse infection model and ex-vivo pig organ perfusions: an exploratory investigation. Lancet Microbe. 2021 Dec;2(12):e695-e703. doi: 10.1016/S2666-5247(21)00195-6.
- Carreno D, Wanford JJ, Jasiunaite Z, Hames RG, Chung WY, Dennison AR, Straatman K, Martinez-Pomares L, Pareek M, Orihuela CJ, Restrepo MI, Lim WS, Andrew PW, Moxon ER, Oggioni MR. Splenic macrophages as the source of bacteraemia during pneumococcal pneumonia. EBioMedicine. 2021 Oct;72:103601. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103601. Epub 2021 Oct 4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 0814
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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