- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05255042
Modele tkankowe dla chorób wątroby (TIMOLD)
Ludzka odpowiedź immunologiczna na miejscowe i ogólnoustrojowe infekcje bakteryjne i wirusowe jest dość dobrze poznana, ale brakuje nam szczegółów na temat najwcześniejszych faz. Lepsza wiedza na temat tych zdarzeń byłaby ważna dla zapobiegania i leczenia ciężkich chorób bakteryjnych lub wirusowych. Z modeli infekcji mamy dane pokazujące, że bakterie replikują się w określonym typie komórek w wątrobie, skąd bakterie następnie przenoszą się do krwi, powodując infekcję krwi. Aby uzyskać bardziej istotne dane dla ludzi, opracowaliśmy model perfuzji śledziony i wątroby z wykorzystaniem organów świni. Ten model potwierdza nasze wcześniejsze prace i co najważniejsze, pozwoli nam teraz badać te zdarzenia w organach ludzkich.
Główne cele: Głównym celem badania jest identyfikacja terapii działających na początkowe zdarzenia podczas inwazyjnej infekcji bakteryjnej i wirusowej.
Cele drugorzędne: Drugim celem tego badania jest dostarczenie nowych modeli makrofagów ludzkiej wątroby in vitro i ex vivo w celu zbadania wpływu terapii na infekcje inwazyjne.
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania jest co najmniej dziesięciokrotne zwiększenie odporności makrofagów wątrobowych na infekcję po leczeniu.
Podstawową miarą wyniku badania jest zmniejszenie miana bakterii lub wirusów we wcześniej określonych punktach czasowych.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to przedkliniczny projekt badawczy i nie planuje się interwencji pacjenta. W projekcie wykorzystano anonimowe próbki tkanek ludzkich wyrzucone podczas radykalnej operacji. Próbki segmentów wątroby uwzględnione w tym projekcie będą pochodzić od pacjentów poddawanych planowej operacji zmiany w wątrobie na oddziale HPB Szpitala Ogólnego w Leicester. Wielkość próbki 24 segmentów wątroby została określona za pomocą obliczeń mocy i jest zgodna z liczbą wątrób faktycznie usuniętych podczas planowych operacji wątroby w ostatnich latach. Żadne zmiany w procedurze chirurgicznej lub rekrutacji nie wynikają z tego badania i wykorzystania próbek. Wszystkie prace eksperymentalne przeprowadzone na próbkach wątroby nie będą miały wpływu na pacjenta.
Eksperymenty obejmują perfuzję segmentu narządu ex vivo i infekcję bakteriami lub wirusami. Biopsje perfundowanych 24 segmentów wątroby są przetwarzane do skrawków tkanki in vitro i hodowli komórkowej makrofagów. Powstałe pierwotne hodowle komórkowe i skrawki tkanek będą przechowywane w stanie zamrożonym do przyszłych badań. Wszystkie badania in vitro na 24 segmentach wątroby oraz pochodzących z nich tkankach i komórkach będą oceniać wpływ interwencji terapeutycznych (przeciwciała, antagoniści receptorów, antybiotyki i inne molekuły) na zdolność komórek wątroby do usuwania inwazyjnych bakterii lub wirusów. Eksperymenty będą przeprowadzane za każdym razem, gdy dostępna będzie próbka wątroby.
Szczegółowy opis techniczny strategii eksperymentalnej, w tym strategii przechowywania i usuwania tkanki ludzkiej, będzie następujący:
- Perfuzja segmentu wątroby ex vivo: Ta praca jest wykonywana w celu ustabilizowania narządu, zakażenia narządu, a następnie pobrania z niego skrawków tkanki i komórek do pierwotnej hodowli komórkowej. Udało nam się stworzyć normotermiczny model perfuzji wątroby świni ex vivo. Ta ekspertyza pozwoliła nam określić parametry pobierania narządów, transportu i perfuzji wątroby wieprzowej na okres do 24 godzin oraz, co ważne, opracować model infekcji. Infekcja wykazała zachowanie zdolności do usuwania bakterii z krwi i dobrą zdolność filtrowania oraz, co istotne dla tego zastosowania, że również w modelu całego narządu określone podzbiory makrofagów pozwalają na replikację wewnątrzkomórkową bakterii. W tej serii eksperymentów proponujemy perfuzję eksplantowanych segmentów ludzkiej wątroby. W przeciwieństwie do świń, do perfuzji ludzkich narządów użyjemy syntetycznego podłoża w celu zneutralizowania lub zminimalizowania nabytej odporności. Histologia, mikroskopia konfokalna, analiza FACS oraz liczba bakterii i wirusów będą głównymi metodologiami analizy perfundowanego narządu. Celem tej części pracy jest wykazanie, że na poziomie narządowym bakterie i wirusy są zdolne do replikacji w makrofagach tkanki wątroby, zwracając uwagę w leczeniu przeciwinfekcyjnym na zapobieganie tym wczesnym etapom, potencjalnie zapobiegając inwazyjnej chorobie bakteryjnej i wirusowej. Próbki z 24 perfundowanych segmentów narządów będą źródłem hodowli skrawków tkankowych i pierwotnych hodowli komórkowych.
- Pierwotne hodowle komórkowe: Z 24 segmentów ludzkiej wątroby pobierzemy próbki do pierwotnej hodowli ludzkich makrofagów tkankowych i innych komórek odpornościowych. Korzystając z metodologii stosowanej w przypadku komórek myszy i świń, stworzymy pierwotne hodowle ludzkich komórek odpornościowych wątroby, aw szczególności makrofagów. Komórki odpornościowe, w tym makrofagi i neutrofile, zostaną oczyszczone różnymi metodami, w tym przez wirowanie w gradiencie percoll, FACS i separację magnetyczną, i będą hodowane przez maksymalnie siedem dni. Hodowle będą testowane pod kątem wielu parametrów, w tym cytokin, markerów powierzchniowych, produkcji kogokolwiek i ekspresji genów. Aby przetestować interakcję z bakteriami lub wirusami, hodowane komórki zostaną zainfekowane panelem patogenów bakteryjnych i wirusowych. W oparciu o inną metodologię, mikroskopia konfokalna, FACS i RNAseq zostaną wykorzystane do monitorowania zachowania patogenów bakteryjnych i wirusowych oraz komórek gospodarza. Zostaną przeprowadzone interwencje z cytokinami, chemokinami, lekami, antybiotykami i innymi związkami, aby przetestować podatność systemu. Nie zostanie wykonane żadne genotypowanie narządu. Mając na uwadze identyfikację celów interwencji, modele hodowli komórkowych mają na celu dostarczenie szczegółowych, wymiernych parametrów interakcji bakterii lub wirusów i komórek odpornościowych, w szczególności makrofagów tkankowych, w kontrolowanym systemie hodowli in vitro. Ma to umożliwić zaprojektowanie testów o średniej przepustowości do testowania strategii modyfikujących inicjację choroby inwazyjnej. Komórki będą przechowywane w ciekłym azocie do dalszych badań.
- Organotypowe hodowle skrawkowe: Z 24 segmentów ludzkiej wątroby pobierzemy, oprócz komórek, również próbki tkanek do hodowli organotypowych. Mając dobrze opracowaną metodologię dla skrawków mózgu i opisaną dla wątroby, będziemy hodować organotypowe hodowle skrawków ludzkiej wątroby. Te wycinki narządów są lepsze od kultur komórkowych, ponieważ utrzymują wielokomórkową przestrzenną mikroarchitekturę narządu, co jest szczególnie ważne przy analizie makrofagów tkankowych. Jeśli chodzi o hodowle wycinków mózgu, będziemy je infekować bakteryjnymi lub wirusowymi patogenami i monitorować ich migrację w tkance, infekcję komórek i reakcję pojedynczych komórek gospodarza. Zastosowanie hodowli wycinków tkankowych powinno pozwolić na szczegółowe zbadanie ukierunkowanego i permisywnego charakteru replikacji określonych podzbiorów komórek odpornościowych, w tym makrofagów. Celem celu jest umożliwienie szczegółowego rozwoju ognisk zakaźnych w wątrobie, w tym mikroskopii konfokalnej w odstępach czasowych zakażonych skrawków wątroby. Oczekuje się, że testowanie w tym modelu cytokin i innych cząsteczek pochodzących od gospodarza wykaże potencjał interwencji ukierunkowanych na określone podzbiory komórek odpornościowych, w tym makrofagi. Wycinki tkanek będą przechowywane w ciekłym azocie do dalszych badań.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Leicester, Zjednoczone Królestwo, LE5 4PW
- UHL NHS Trust - Leicester General Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Próbki uwzględnione w tym projekcie będą pochodzić od pacjentów poddawanych planowej operacji w oddziale HPB szpitala Leicester General Hospital.
- Próbki segmentu wątroby z radykalnej operacji są w wieku dorosłym (18-80 lat)
- Obecność tkanki segmentu wątroby w materiale odpadowym po operacji wątrobowo-trzustkowo-żółciowej.
Kryteria wyłączenia:
- Głównym kryterium wykluczenia jest ostra infekcja inwazyjna, ale ci pacjenci są automatycznie wykluczani z dużych operacji.
- Próbki od pacjentów leczonych antybiotykami przed eksplantacją lub operacją nie zostaną wykluczone, ale próbki będą musiały zostać zbadane pod kątem resztkowej aktywności antybiotykowej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Uczestnicy próby
Ogólny opis uczestników badania: Próbki narządów wątroby objęte tym projektem będą pochodzić od pacjentów poddawanych planowej operacji zmiany w wątrobie na oddziale HPB szpitala ogólnego w Leicester. Żadne zmiany w procedurze chirurgicznej lub rekrutacji nie wynikają z tego badania i wykorzystania próbek. Kryteria włączenia: Próbki uwzględnione w tym projekcie będą pochodzić od pacjentów poddawanych planowej operacji wątroby w oddziale HPB Szpitala Ogólnego w Leicester. Kryteriami włączenia próbek segmentów wątroby z operacji radykalnych są wiek dorosły i obecność tkanki wątrobowej w materiale odrzuconym po operacji wątroby, trzustki i dróg żółciowych. Kryteria wykluczenia: Głównym kryterium wykluczenia jest ostra infekcja inwazyjna, ale ci pacjenci są automatycznie wykluczani z poważnego zabiegu chirurgicznego. Grupy szczególnie wrażliwe nie będą rekrutowane. |
Zbiór segmentów wątroby usuniętych w wyniku radykalnej operacji płatów wątroby, ale nie poddanych patologii
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmniejszenie obciążenia i replikacji czynników zakaźnych poprzez interwencje kierowane przez gospodarza
Ramy czasowe: 3,5 roku
|
Zmniejszenie liczby czynników zakaźnych na gram tkanki poprzez terapie działające na początkowe zdarzenia podczas infekcji inwazyjnej.
|
3,5 roku
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Protokół dotyczący siedmiodniowego przeżycia skrawków tkanek i pierwotnych kultur komórkowych makrofagów
Ramy czasowe: 3,5 roku
|
Protokół siedmiodniowego przeżycia skrawków tkanek i pierwotnych kultur komórkowych makrofagów w celu zbadania terapii in vitro infekcji inwazyjnej
|
3,5 roku
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Marco R Oggioni, MD, University of Leicester
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Wanford JJ, Hames RG, Carreno D, Jasiunaite Z, Chung WY, Arena F, Di Pilato V, Straatman K, West K, Farzand R, Pizza M, Martinez-Pomares L, Andrew PW, Moxon ER, Dennison AR, Rossolini GM, Oggioni MR. Interaction of Klebsiella pneumoniae with tissue macrophages in a mouse infection model and ex-vivo pig organ perfusions: an exploratory investigation. Lancet Microbe. 2021 Dec;2(12):e695-e703. doi: 10.1016/S2666-5247(21)00195-6.
- Carreno D, Wanford JJ, Jasiunaite Z, Hames RG, Chung WY, Dennison AR, Straatman K, Martinez-Pomares L, Pareek M, Orihuela CJ, Restrepo MI, Lim WS, Andrew PW, Moxon ER, Oggioni MR. Splenic macrophages as the source of bacteraemia during pneumococcal pneumonia. EBioMedicine. 2021 Oct;72:103601. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103601. Epub 2021 Oct 4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 0814
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .