- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05255042
간 질환에 대한 조직 모델 (TIMOLD)
세균 및 바이러스 국소 및 전신 감염에 대한 인간의 면역 반응은 상당히 잘 알려져 있지만 초기 단계에 대한 세부 정보가 부족합니다. 이러한 사건에 대한 더 나은 지식은 심각한 박테리아 또는 바이러스 질병의 예방 및 치료에 중요합니다. 감염 모델에서 우리는 박테리아가 간에서 특정 유형의 세포에서 복제한 다음 박테리아가 혈류 감염을 유발하기 위해 혈액에 뿌리는 것을 보여주는 데이터를 가지고 있습니다. 인간에 대한 보다 관련성 있는 데이터를 얻기 위해 돼지 장기를 사용하여 비장 및 간 관류 모델을 개발했습니다. 이 모델은 우리의 이전 작업을 확인하고 가장 중요한 것은 이제 우리가 인간 장기에서 이러한 사건을 연구할 수 있게 할 것입니다.
1차 목적: 연구의 1차 목적은 침습성 세균 및 바이러스 감염 동안 초기 사건에 작용하는 요법을 식별하는 것입니다.
이차 목적: 이 연구의 이차 목적은 침습성 감염에 대한 치료법의 영향을 연구하기 위해 인간 간 대식세포의 새로운 시험관내 및 생체외 모델을 제공하는 것입니다.
연구의 1차 종점은 치료 후 감염에 대한 간 대식세포의 저항성을 적어도 10배 증가시키는 것입니다.
연구의 주요 결과 측정은 사전 결정된 시점에서 박테리아 또는 바이러스 부하의 감소입니다.
연구 개요
상세 설명
이것은 전임상 연구 프로젝트이며 환자 개입이 계획되어 있지 않습니다. 이 프로젝트는 근치 수술 중에 버려진 익명의 인체 조직 샘플을 사용합니다. 이 프로젝트에 포함된 간 부분 샘플은 Leicester General Hospital의 HPB Unit에서 간 병변에 대한 선택적 수술을 받는 환자의 것입니다. 24개 간 분절의 표본 크기는 검정력 계산에 의해 결정되었으며 지난 몇 년 동안 선택적 간 수술로 실제로 제거된 간 수와 일치합니다. 이 연구 및 샘플 사용에서 수술 절차 또는 모집 결과에 변화가 없습니다. 간 샘플에 대해 수행된 모든 실험 작업은 환자에게 영향을 미치지 않습니다.
실험에는 생체 외 기관 세그먼트 관류 및 박테리아 또는 바이러스 감염이 포함됩니다. 관류된 24개의 간 분절의 생검은 시험관 내 조직 절편 및 대식세포 세포 배양을 위해 처리됩니다. 생성된 1차 세포 배양 및 조직 슬라이스는 향후 연구를 위해 냉동 보관됩니다. 24개의 간 분절과 그로부터 파생된 조직 및 세포에 대한 모든 시험관 내 연구는 침습성 박테리아 또는 바이러스를 제거하는 간 세포의 능력에 대한 치료 개입(항체, 수용체 길항제, 항생제 및 기타 분자)의 효과를 평가할 것입니다. 실험은 간 샘플을 사용할 수 있을 때마다 수행됩니다.
인체 조직의 보관 및 폐기 전략을 포함한 실험 전략에 대한 자세한 기술적 설명은 다음과 같습니다.
- 간 분절 체외 관류: 이 작업은 기관을 안정화하고 기관을 감염시킨 다음 일차 세포 배양을 위해 조직 절편과 세포에서 추출하기 위해 수행됩니다. 우리는 성공적으로 생체 외 돼지 간 관류 모델을 성공적으로 설정했습니다. 이 전문 지식을 통해 최대 24시간 동안 돼지 간의 장기 수집, 운송 및 관류에 대한 매개 변수를 정의하고 중요하게는 감염 모델을 개발할 수 있었습니다. 감염은 혈액에서 박테리아를 제거하는 능력의 보존과 우수한 여과 능력을 보여주었고, 이 적용에 필수적이며, 전체 기관 모델에서도 대식세포의 특정 하위 집합이 박테리아 세포내 복제를 허용합니다. 이 실험 시리즈에서 우리는 외식한 인간 간 부분을 관류할 것을 제안합니다. 돼지와 달리 후천면역을 중화 또는 최소화하기 위해 인체장기합성배지의 관류용으로 사용합니다. 조직학, 공초점 현미경, FACS 분석 및 세균 및 바이러스 계수는 관류 기관을 분석하는 주요 방법론이 될 것입니다. 작업의 이 부분의 목적은 장기 수준에서 박테리아와 바이러스가 간 조직 대식세포에서 복제할 수 있음을 입증하여 잠재적으로 침습성 박테리아 및 바이러스성 질병을 예방하는 이러한 초기 단계의 예방에 대한 항감염 치료의 관심을 정확히 지적하는 것입니다. 관류된 24개 장기 분절의 샘플은 조직 슬라이스 배양 및 1차 세포 배양의 소스가 됩니다.
- 1차 세포 배양: 24개의 인간 간 부분에서 인간 조직 대식세포 및 기타 면역 세포의 1차 배양을 위한 샘플을 추출합니다. 쥐와 돼지의 세포에 사용되는 방법론을 사용하여 인간 간 면역 세포, 특히 대식세포의 일차 배양을 설정합니다. 대식세포 및 호중구를 포함한 면역 세포는 퍼콜 구배 원심분리, FACS 및 자기 분리를 포함한 다양한 방법으로 정제되고 최대 7일 동안 배양됩니다. 배양물은 사이토카인, 표면 마커, 모든 생산 및 유전자 발현을 포함한 여러 매개변수에 대해 테스트됩니다. 박테리아 또는 바이러스와의 상호 작용을 테스트하기 위해 배양된 세포를 박테리아 및 바이러스 병원체 패널로 감염시킵니다. 다른 방법론에 따라 공초점 현미경, FACS 및 RNAseq는 박테리아 및 바이러스 병원체와 숙주 세포의 행동을 모니터링하는 데 사용됩니다. 사이토카인, 케모카인, 약물, 항생제 및 기타 화합물을 사용한 개입이 시스템의 다루기 쉬운 테스트를 위해 수행됩니다. 장기의 유전자형 분석은 수행되지 않습니다. 개입 대상을 식별하기 위해 세포 배양 모델은 제어된 체외 배양 시스템에서 박테리아 또는 바이러스와 특정 조직 대식세포의 면역 세포의 상호 작용에 대한 자세한 정량화 가능한 매개변수를 제공하기 위한 것입니다. 이것은 침입성 질병의 시작을 수정하는 전략을 테스트하기 위해 중간 처리량 분석의 설계를 허용하기 위한 것입니다. 세포는 추가 연구를 위해 액체 질소에 보관됩니다.
- Organotypic 슬라이스 배양: 24개의 인간 간 세그먼트에서 세포 외에도 Organotypic 슬라이스 배양을 위한 조직 샘플도 파생됩니다. 뇌 슬라이스에 대해 잘 설정되고 간에 대해 설명된 방법론을 통해 우리는 기관형 인간 간 슬라이스 문화를 배양할 것입니다. 이러한 장기 슬라이스는 조직 대식세포를 분석할 때 특히 중요한 장기의 다세포 공간 미세아키텍처를 유지하기 때문에 세포 배양보다 우수합니다. 뇌 슬라이스 배양의 경우, 우리는 박테리아 또는 바이러스 병원균으로 슬라이스를 감염시키고 조직 내 이동, 세포 감염 및 단일 숙주 세포의 반응을 모니터링합니다. 조직 슬라이스 배양을 사용하면 대식세포를 포함한 면역 세포의 특정 하위 집합의 표적화 및 복제 허용 특성을 구체적으로 연구할 수 있어야 합니다. 목적의 목표는 감염된 간 조각의 시간 랩 공초점 현미경을 포함하여 간에서 감염성 초점의 상세한 개발을 허용하는 것입니다. 이 모델 사이토카인 및 기타 숙주 유래 분자에서의 테스트는 대식세포를 포함한 면역 세포의 특정 하위 집합을 표적으로 하는 개입의 가능성을 보여줄 것으로 예상됩니다. 조직 조각은 추가 연구를 위해 액체 질소에 저장됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Marco R Oggioni, MD
- 전화번호: 07447018973
- 이메일: mro5@leicester.ac.uk
연구 연락처 백업
- 이름: Ashley Dennison, MD
- 이메일: ashley.dennison@uhl-tr.nhs.uk
연구 장소
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Leicester, 영국, LE5 4PW
- 모병
- UHL NHS Trust - Leicester General Hospital
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연락하다:
- Ashley Dennison, MD
- 이메일: ashley.dennison@uhl-tr.nhs.uk
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 이 프로젝트에 포함된 샘플은 Leicester General Hospital의 HPB Unit에서 선택적 수술을 받는 환자의 것입니다.
- 근치 수술의 간 부분 샘플은 성인 연령(18-80세)입니다.
- 간췌장-담도 수술 후 폐기된 물질에서 간 분절 조직의 존재.
제외 기준:
- 주요 제외 기준은 급성 침습성 감염이지만 이러한 환자는 대수술에서 자동으로 제외됩니다.
- 이식 또는 수술 전에 항생제로 치료받은 환자의 샘플은 제외되지 않지만 잔류 항생제 활성에 대해 샘플을 테스트해야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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시험 참가자
시험 참가자에 대한 전반적인 설명: 이 프로젝트에 포함된 간 장기 샘플은 Leicester 종합 병원의 HPB 유닛에서 간 병변에 대한 선택적 수술을 받는 환자의 것입니다. 이 연구 및 샘플 사용에서 수술 절차 또는 모집 결과에 변화가 없습니다. 포함 기준: 이 프로젝트에 포함된 샘플은 Leicester General Hospital의 HPB Unit에서 선택적 간 수술을 받는 환자의 것입니다. 근치 수술에서 간 분절 샘플을 포함하기 위한 기준은 성인 연령과 간-췌장-담도 수술 후 폐기된 물질에 간 조직의 존재입니다. 제외 기준: 주요 제외 기준은 급성 침습성 감염이지만 이러한 환자는 대수술에서 자동으로 제외됩니다. 취약계층은 모집하지 않습니다. |
간엽의 근치 수술에 의해 제거되었지만 병리학에 제출되지 않은 간 세그먼트 수집
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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호스트 지시 개입에 의한 감염원의 부하 및 복제 감소
기간: 3.5년
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침습성 감염 동안 초기 사건에 작용하는 요법에 의한 조직 1g당 감염원의 수 감소.
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3.5년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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조직 절편 및 1차 대식세포 세포 배양의 7일 생존을 위한 프로토콜
기간: 3.5년
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침습성 감염에 대한 체외 요법을 연구하기 위한 조직 절편 및 1차 대식세포 배양의 7일 생존을 위한 프로토콜
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3.5년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marco R Oggioni, MD, University of Leicester
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Wanford JJ, Hames RG, Carreno D, Jasiunaite Z, Chung WY, Arena F, Di Pilato V, Straatman K, West K, Farzand R, Pizza M, Martinez-Pomares L, Andrew PW, Moxon ER, Dennison AR, Rossolini GM, Oggioni MR. Interaction of Klebsiella pneumoniae with tissue macrophages in a mouse infection model and ex-vivo pig organ perfusions: an exploratory investigation. Lancet Microbe. 2021 Dec;2(12):e695-e703. doi: 10.1016/S2666-5247(21)00195-6.
- Carreno D, Wanford JJ, Jasiunaite Z, Hames RG, Chung WY, Dennison AR, Straatman K, Martinez-Pomares L, Pareek M, Orihuela CJ, Restrepo MI, Lim WS, Andrew PW, Moxon ER, Oggioni MR. Splenic macrophages as the source of bacteraemia during pneumococcal pneumonia. EBioMedicine. 2021 Oct;72:103601. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103601. Epub 2021 Oct 4.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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간 질환에 대한 임상 시험
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University of Pennsylvania완전한Intrntl Classification of Diseases, 9th Revision, (ICD-9-CM) 410의 주진단 또는 이차진단 코드가 있는 환자(5번째 숫자가 2인 경우 제외)미국