Unterschiedliche Pankreatikojejunostomie nach Pankreatikoduodenektomie

Die Pankreatektomie, insbesondere die Pankreatikoduodenektomie, ist der komplizierteste chirurgische Zugang aller Bauchoperationen. Die postoperative Pankreasfistel (POPF) ist die schwerwiegendste Komplikation nach einer Pankreatikoduodenektomie. Sobald es auftritt, wird es die postoperative Genesung beeinträchtigen, Bauchinfektionen verstärken und sogar zu postoperativen Blutungen und lebensbedrohlichen Zuständen führen. Die Qualität der Pankreatikojejunostomie steht in einem unvermeidlichen Zusammenhang mit der postoperativen Pankreasfistel. Gegenwärtig gibt es viele Studien, die auf Risikofaktoren für Pankreasfisteln basieren, einschließlich der Beschaffenheit der Bauchspeicheldrüse, des Durchmessers des Pankreasgangs, des Allgemeinzustands des Patienten und anderer Faktoren, aber der Position der Bauchspeicheldrüse wurde wenig Aufmerksamkeit geschenkt Gang im verbleibenden Pankreasabschnitt. Derzeit ist die Wahl der Pankreatikojejunostomie willkürlicher. Obwohl die Duct-to-Mucosa-Pankreatikojejunostomie zum Mainstream geworden ist, gibt es immer noch große Unterschiede. Derzeit gibt es keine Pankreatikojejunostomie, die das Auftreten einer Pankreasfistel vollständig vermeiden kann. Die Forscher fanden heraus, dass die anatomische Position des Pankreasgangs im Pankreasschnitt bei der Pankreatikoduodenektomie sehr wichtig war, und teilten sie in den zentralen Typ und den exzentrischen Typ ein. Zunächst wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Pankreasfisteln nach einem exzentrischen Pankreasgang signifikant erhöht war. Es wurde bestätigt, dass die anatomische Position des Pankreasgangs mit dem Auftreten von POPF zusammenhängt. Auf dieser Grundlage schlugen die Forscher vor, dass verschiedene Arten von Pankreasgängen unterschiedliche Anastomosemethoden verwenden, was die Inzidenz von POPF verringern könnte. Die Studiendaten stammen von der Abteilung für Bauchspeicheldrüsenchirurgie, West China Hospital, Universität Sichuan, und die Stichprobengröße wird anhand der Anzahl der Patienten geschätzt, die in den letzten zwei Jahren gemäß der POPF-Rate in die Abteilung für Bauchspeicheldrüsenchirurgie aufgenommen wurden. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in die Versuchsgruppe und die Kontrollgruppe eingeteilt. Die experimentelle Gruppe wurde intraoperativ gemessen (A: kurze Distanz von der Mitte des Pankreasgangs bis zum Rand der Bauchspeicheldrüse) und (B: Pankreasdicke). Wenn das Verhältnis der Dicke des kurzen Abstands von der Mitte des Bauchspeicheldrüsengangs zum Rand der Bauchspeicheldrüse im Bauchspeicheldrüsenabschnitt ≥ 0,401 war, wurde er in die N1-Gruppe (zentraler Bauchspeicheldrüsengang) eingeteilt. War das Verhältnis < 0,401, wurde es in die N2-Gruppe (exzentrischer Pankreasgang) eingeteilt. Der Gruppe "zentraler Pankreasgang" wurde eine Pankreatikojejunostomie im "1+1-Modus" verabreicht; die Gruppe „exzentrischer Pankreasgang“ erhielt eine Pankreatikojejunostomie im „1+1²-Modus“. Die Patienten in der Kontrollgruppe erhielten eine "traditionelle Pankreatikojejunostomie". Die präoperativen Rahmenbedingungen sowie postoperative klinisch relevante Pankreasfisteln und andere Komplikationen wurden zwischen den beiden Gruppen verglichen. Es wird erwartet, dass dies von den Untersuchern auf der Grundlage der unterschiedlichen Arten von Pankreasgängen bestätigt wird, und die entsprechende Pankreatikojejunostomie kann die Inzidenz postoperativer Pankreasfisteln bei Patienten, die sich einer Pankreatikoduodenektomie unterziehen, reduzieren. Das primäre Ergebnis war die POPF-Rate, und die sekundären Ergebnisse umfassten postoperative Blutungen, postoperative Gallenfisteln, verzögerte Magenentleerung und so weiter. Präoperative charakteristische Grundliniendaten wurden gesammelt, einschließlich Alter, Geschlecht, BMI, ASA, präoperativer Serumproteinspiegel, präoperativer Gesamtbilirubinspiegel im Blut und so weiter. Die postoperativen Komplikationen und Genesungsdaten wurden gesammelt.