Inna pankreatojejunostomia po pankreatoduodenektomii

Pankreatektomia, a zwłaszcza pankreatoduodenektomia, jest najbardziej skomplikowanym podejściem chirurgicznym spośród wszystkich operacji w obrębie jamy brzusznej. Przetoka trzustkowa pooperacyjna (POPF) jest najpoważniejszym powikłaniem po pankreatoduodenektomii. Gdy już się pojawi, wpłynie na powrót do zdrowia po operacji, zwiększy infekcję jamy brzusznej, a nawet doprowadzi do krwotoku pooperacyjnego i stanów zagrażających życiu. Jakość wykonania pankreatojejunostomii ma nieunikniony związek z pooperacyjną przetoką trzustkową. Obecnie istnieje wiele badań opartych na czynnikach ryzyka przetoki trzustkowej, w tym na budowie trzustki, średnicy przewodu trzustkowego, stanie ogólnym pacjenta i innych czynnikach, ale niewiele uwagi poświęca się umiejscowieniu przetoki trzustkowej. przewód w resztkowym odcinku trzustki. Obecnie wybór pankreatojejunostomii jest bardziej arbitralny. Chociaż przewodowo-śluzówkowa trzustkowo-jejunostomia stała się głównym nurtem, nadal istnieją duże różnice. Obecnie nie istnieje żadna pankreatojejunostomia, która pozwalałaby całkowicie uniknąć wystąpienia przetoki trzustkowej. Badacze stwierdzili, że anatomiczne położenie przewodu trzustkowego w przekroju trzustkowym ma duże znaczenie w pankreatoduodenektomii i podzielili je na typ centralny i ekscentryczny. Wstępnie stwierdzono, że częstość występowania przetoki trzustkowej po ekscentrycznym przewodzie trzustkowym była istotnie zwiększona. Potwierdzono, że anatomiczne położenie przewodu trzustkowego ma związek z występowaniem POPF. Na tej podstawie badacze zaproponowali różne typy przewodów trzustkowych stosując różne metody zespolenia, co może zmniejszyć częstość występowania POPF. Dane z badania pochodzą z Oddziału Chirurgii Trzustki Szpitala Zachodnich Chin Uniwersytetu Sichuan, a wielkość próby oszacowano na podstawie liczby pacjentów przyjętych na Oddział Chirurgii Trzustki w ciągu ostatnich dwóch lat według wskaźnika POPF. Uczestnicy zostali losowo podzieleni na grupę eksperymentalną i grupę kontrolną. W grupie eksperymentalnej wykonano pomiary śródoperacyjne (A: niewielka odległość od środka przewodu trzustkowego do brzegu trzustki) oraz (B: grubość trzustki). Gdy stosunek grubości krótkiego odcinka od środka przewodu trzustkowego do brzegu trzustki na odcinku trzustkowym wynosił ≥0,401, podzielono go na grupę N1 (przewód trzustkowy centralny). Jeśli stosunek ten wynosił <0,401, dzielono go na grupę N2 (ekscentryczny przewód trzustkowy). Grupie „centralnego przewodu trzustkowego” poddano pankreatojejunostomię „tryb 1+1”; grupie „ekscentrycznego przewodu trzustkowego” wykonano „tryb 1+1²” pankreatojejunostomię. Pacjentom z grupy kontrolnej wykonano „tradycyjną pankreatojejunostomię”. Porównano podstawowe warunki przedoperacyjne i pooperacyjną istotną klinicznie przetokę trzustkową oraz inne powikłania w obu grupach. Oczekuje się, że badacze potwierdzą to na podstawie różnych typów przewodów trzustkowych, a odpowiednia pankreatojejunostomia może zmniejszyć częstość występowania pooperacyjnej przetoki trzustkowej u pacjentów poddawanych pankreatoduodenektomii. Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik POPF, a drugorzędnymi punktami końcowymi były krwotok pooperacyjny, pooperacyjna przetoka żółciowa, opóźnione opróżnianie żołądka i tak dalej. Zebrano charakterystyczne przedoperacyjne dane wyjściowe, w tym wiek, płeć, BMI, ASA, przedoperacyjny poziom białka w surowicy, przedoperacyjny poziom bilirubiny całkowitej we krwi i tak dalej. Zebrano dane dotyczące powikłań pooperacyjnych i powrotu do zdrowia.