Различные панкреатикоеюноанастомозы после панкреатодуоденэктомии

Панкреатэктомия, особенно панкреатодуоденальная резекция, является наиболее сложным оперативным доступом во всех абдоминальных операциях. Послеоперационный панкреатический свищ (ПОПП) является наиболее серьезным осложнением после панкреатодуоденальной резекции. Как только это произойдет, это повлияет на послеоперационное восстановление, усилит абдоминальную инфекцию и даже приведет к послеоперационному кровотечению и опасным для жизни состояниям. Качество панкреатоеюноанастомоза имеет неизбежную связь с послеоперационным панкреатическим свищом. В настоящее время существует множество исследований, основанных на факторах риска развития свищей поджелудочной железы, включая консистенцию поджелудочной железы, диаметр панкреатического протока, общее состояние пациента и другие факторы, но мало внимания уделяется положению панкреатической фистулы. проток в остаточной части поджелудочной железы. В настоящее время выбор панкреатикоеюноанастомоза более произволен. Несмотря на то, что панкреатикоеюноанастомоз протока к слизистой оболочке стал распространенным явлением, все еще существуют большие различия. В настоящее время не существует панкреатоеюноанастомоза, позволяющего полностью избежать возникновения панкреатического свища. Исследователи установили, что анатомическое положение панкреатического протока в разрезе поджелудочной железы имеет большое значение при панкреатодуоденальной резекции, и разделили их на центральный тип и эксцентрический тип. Первоначально было установлено, что частота панкреатических свищей после эксцентрического панкреатического протока значительно увеличивается. Подтверждено, что анатомическое положение панкреатического протока связано с возникновением ПОПП. На этом основании исследователи предложили для разных типов протоков поджелудочной железы использовать разные методы анастомоза, что может снизить частоту развития ПОПП. Данные исследования поступают из отделения хирургии поджелудочной железы Западно-Китайского госпиталя Сычуаньского университета, а размер выборки оценивается по количеству пациентов, поступивших в отделение хирургии поджелудочной железы за последние два года в соответствии с показателем POPF. Участники были случайным образом разделены на экспериментальную группу и контрольную группу. В экспериментальной группе были проведены интраоперационные измерения (А: небольшое расстояние от центра панкреатического протока до края поджелудочной железы) и (В: толщина поджелудочной железы). При отношении толщины короткого расстояния от центра панкреатического протока к краю поджелудочной железы на срезе поджелудочной железы ≥0,401 ее делили на группу N1 (центральный панкреатический проток). Если отношение было <0,401, ее делили на группу N2 (экцентрический панкреатический проток). В группе «центральный панкреатический проток» была наложена панкреатикоеюноанастомоз «режим 1+1»; группе «эксцентрический проток поджелудочной железы» была наложена панкреатикоеюноанастомоз в режиме 1+1². Пациентам контрольной группы была наложена «традиционная панкреатикоеюностомия». Предоперационное основное состояние и послеоперационные клинически значимые свищи поджелудочной железы и другие осложнения сравнивались между двумя группами. Ожидается, что это будет подтверждено исследователями на основании различных типов панкреатических протоков, а соответствующая панкреатоеюноанастомоз может снизить частоту послеоперационных свищей поджелудочной железы у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию. Первичным исходом была частота POPF, а вторичные исходы включали послеоперационное кровотечение, послеоперационный желчный свищ, задержку опорожнения желудка и так далее. Были собраны предоперационные исходные данные о характеристиках, включая возраст, пол, ИМТ, ASA, предоперационный уровень белка в сыворотке, предоперационный уровень общего билирубина в крови и так далее. Были собраны данные о послеоперационных осложнениях и восстановлении.