Pancreaticojejunostomia diferente após pancreatoduodenectomia

A pancreatectomia, especialmente pancreatoduodenectomia, é a abordagem cirúrgica mais complicada em todas as cirurgias abdominais. A fístula pancreática pós-operatória (PFPO) é a complicação mais grave após duodenopancreatectomia. Uma vez que ocorra, afetará a recuperação pós-operatória, aumentará a infecção abdominal e até mesmo levará a hemorragia pós-operatória e condições de risco de vida. A qualidade da pancreaticojejunostomia tem uma relação inevitável com a fístula pancreática pós-operatória. Atualmente, existem muitos estudos baseados nos fatores de risco para fístula pancreática, incluindo a textura do pâncreas, o diâmetro do ducto pancreático, o estado geral do paciente e outros fatores, mas pouca atenção tem sido dada à posição do pâncreas ducto na seção pancreática residual. Atualmente, a escolha da pancreaticojejunostomia é mais arbitrária. Embora a pancreaticojejunostomia ducto-mucosa tenha se tornado popular, ainda existem grandes diferenças. Atualmente, não há pancreatojejunostomia que possa evitar completamente a ocorrência de fístula pancreática. Os investigadores descobriram que a posição anatômica do ducto pancreático na secção pancreática era muito importante na pancreatoduodenectomia e os dividiram em tipo central e tipo excêntrico. Inicialmente, descobriu-se que a incidência de fístula pancreática após um ducto pancreático excêntrico aumentava significativamente. Foi confirmado que a posição anatômica do ducto pancreático está relacionada com a ocorrência de POPF. Com base nisso, os pesquisadores propuseram diferentes tipos de ductos pancreáticos usando diferentes métodos de anastomose, o que pode reduzir a incidência de POPF. Os dados do estudo vêm do Departamento de Cirurgia Pancreática, Hospital da China Ocidental, Universidade de Sichuan, e o tamanho da amostra é estimado a partir do número de pacientes internados no Departamento de Cirurgia Pancreática nos últimos dois anos, de acordo com a taxa POPF. Os participantes foram divididos aleatoriamente em grupo experimental e grupo controle. O grupo experimental foi submetido a medidas intraoperatórias (A: curta distância do centro do ducto pancreático até a borda do pâncreas) e (B: espessura pancreática). Quando a razão da espessura da curta distância do centro do ducto pancreático até a borda do pâncreas na seção pancreática foi ≥0,401, ele foi dividido no grupo N1 (duto pancreático central). Se a relação fosse <0,401, era dividido no grupo N2 (duto pancreático excêntrico). O grupo "duto pancreático central" recebeu pancreaticojejunostomia "modo 1+1"; o grupo "duto pancreático excêntrico" recebeu pancreaticojejunostomia "modo 1+1²". Os pacientes do grupo controle receberam "pancreaticojejunostomia tradicional". As condições básicas pré-operatórias e pós-operatórias de fístula pancreática clinicamente relevante e outras complicações foram comparadas entre os dois grupos. Espera-se que isso seja confirmado pelos investigadores com base nos diferentes tipos de ductos pancreáticos, e a pancreaticojejunostomia correspondente pode reduzir a incidência de fístula pancreática pós-operatória em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia. O desfecho primário foi a taxa de POPF, e os desfechos secundários incluíram hemorragia pós-operatória, fístula biliar pós-operatória, esvaziamento gástrico retardado e assim por diante. Os dados de características basais pré-operatórias foram coletados, incluindo idade, sexo, IMC, ASA, nível de proteína sérica pré-operatória, nível de bilirrubina total no sangue pré-operatória e assim por diante. As complicações pós-operatórias e dados de recuperação foram coletados.