Ulik pancreaticojejunostomi etter pancreaticoduodenektomi

Pankreatektomi, spesielt pankreaticoduodenektomi, er den mest kompliserte kirurgiske tilnærmingen i alle abdominale operasjoner. Postoperativ pankreatisk fistel (POPF) er den alvorligste komplikasjonen etter pankreaticoduodenektomi. Når det først oppstår, vil det påvirke postoperativ utvinning, øke mageinfeksjon og til og med føre til postoperativ blødning og livstruende tilstander. Kvaliteten på pancreaticojejunostomi har et uunngåelig forhold til postoperativ pankreasfistel. For tiden er det mange studier basert på risikofaktorene for bukspyttkjertelfistel, inkludert strukturen til bukspyttkjertelen, diameteren på bukspyttkjertelkanalen, pasientens allmenntilstand og andre faktorer, men det er viet lite oppmerksomhet til bukspyttkjertelens stilling. kanal i den resterende bukspyttkjertelseksjonen. For tiden er valget av pancreaticojejunostomi mer vilkårlig. Selv om duct-to-mucosa pancreaticojejunostomi har blitt mainstream, er det fortsatt store forskjeller. For tiden er det ingen pancreaticojejunostomi som helt kan unngå forekomsten av pankreasfistel. Etterforskerne fant at den anatomiske posisjonen til bukspyttkjertelkanalen i bukspyttkjertelseksjonen var svært viktig ved pankreaticoduodenektomi og delte dem inn i den sentrale typen og den eksentriske typen. Det ble først funnet at forekomsten av bukspyttkjertelfistel etter en eksentrisk bukspyttkjertelkanal var betydelig økt. Det ble bekreftet at den anatomiske posisjonen til bukspyttkjertelkanalen er relatert til forekomsten av POPF. På dette grunnlaget foreslo etterforskerne at forskjellige typer bukspyttkjertelkanaler bruker forskjellige anastomosemetoder, noe som kan redusere forekomsten av POPF. Studiedataene kommer fra Department of Pancreatic Surgery, West China Hospital, Sichuan University, og utvalgsstørrelsen er estimert fra antall pasienter innlagt ved Department of Pancreatic Surgery de siste to årene i henhold til POPF-frekvensen. Deltakerne ble tilfeldig delt inn i forsøksgruppen og kontrollgruppen. Forsøksgruppen gjennomgikk intraoperative målinger (A: kort avstand fra sentrum av bukspyttkjertelkanalen til kanten av bukspyttkjertelen) og (B: bukspyttkjerteltykkelse). Når forholdet mellom tykkelsen på den korte avstanden fra sentrum av bukspyttkjertelkanalen til kanten av bukspyttkjertelen ved bukspyttkjertelseksjonen var ≥0,401, ble den delt inn i N1-gruppen (sentral bukspyttkjertelkanal). Hvis forholdet var <0,401, ble det delt inn i N2-gruppen (eksentrisk pankreaskanal). Gruppen "sentral bukspyttkjertelkanal" ble gitt "1+1 modus" pancreaticojejunostomi; gruppen "eksentrisk pankreaskanal" ble gitt "1+1²-modus" pancreaticojejunostomi. Pasientene i kontrollgruppen ble gitt "tradisjonell pancreaticojejunostomi". De preoperative grunnforholdene og postoperativ klinisk relevante pankreasfistel og andre komplikasjoner ble sammenlignet mellom de to gruppene. Dette forventes å bli bekreftet av etterforskerne basert på de ulike typene pankreaskanaler, og tilsvarende pankreaticojejunostomi kan redusere forekomsten av postoperativ pankreasfistel hos pasienter som gjennomgår pankreaticoduodenektomi. Det primære utfallet var frekvensen av POPF, og de sekundære utfallene inkluderte postoperativ blødning, postoperativ biliær fistel, forsinket gastrisk tømming og så videre. Preoperative baseline karakteristiske data ble samlet inn, inkludert alder, kjønn, BMI, ASA, preoperativt serumproteinnivå, preoperativ blod totalt bilirubinnivå, og så videre. De postoperative komplikasjonene og gjenopprettingsdata ble samlet inn.