Verbesserung der Symptome des Harnverhalts durch Elektroakupunkturtherapie

Postpartale Harnverhaltung (PPUR) kann bei Frauen auftreten, die vaginal entbinden. Die Häufigkeit dieses Auftretens variiert zwischen 1,7 und 17,9 %, wobei diese unterschiedliche Variation auf unterschiedliche Definitionen von PPUR und die zu seiner Messung verwendeten Methoden zurückzuführen ist. Es gibt 2 Kategorien von RUPP, nämlich verdeckt und offen, bei offener PPUR reicht die Prävalenz von 0,3 bis 4,7 %, während verdeckte PPUR bis zu 45 % erreichen kann. Allein in Indonesien liegt die Inzidenz von PPUR bei etwa 14,8 %3, wobei vaginale PPUR etwa 70 % höher ist als bei Sectio-Kaiserschnitt-Patienten. Eine 2009 am RSCM von Yustini et al. durchgeführte Studie gab an, dass die Inzidenz von PPUR 9-14 % betrug und bei einer Entbindung mit einer Zange auf 38 % ansteigen würde. In anderen Studien, die 2015 von Suskhan am RSCM durchgeführt wurden, wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Harnverhalt bei 13,6 % von 500 Forschungsteilnehmern lag. Eine andere von Chen et al. im Jahr 2020 in China durchgeführte Studie stellte fest, dass die häufigste Ursache für Harnverhalt in Krankenhäusern eine Operation war. gynäkologische Fälle, das sind 69 %, während bei geburtshilflichen Fällen 18,6 %, wo die Hauptursache für diese Retention auf die vaginale Entbindung zurückzuführen ist. Die hohe Anzahl an PPUR kann die Inzidenz von postpartalen Blutungen, Harnwegsinfektionen, geistiger Erschöpfung im Wochenbett erhöhen und zu Verzögerungen beim Stillen führen. Die Blasenkatheterisierung, die eine der Behandlungen für PPUR ist, ist auch eng mit dem Risiko des Auftretens von Morbidität und Komplikationen verbunden, wobei 17,5 % der Harnwegsinfektionen Infektionen aus Krankenhäusern oder HAIs (Healthcare Associated Infections) und 80 % dieser Infektionen sind verursacht durch die Anlage von Harnröhrenkathetern, insbesondere die Anlage von Harnröhrenkathetern in der Notaufnahme, die ohne klare Indikationen durchgeführt wird, wie in einer Studie von Gokula et al. in Michigan im Jahr 2007 beschrieben.

Nach Sudhakaran ist ein symptomatischer RUPP (offen) definiert als das Fehlen eines spontanen Miktionsprozesses oder die Unfähigkeit zu urinieren seit 6 Stunden nach einer vaginalen Entbindung oder 6 Stunden nach einer Katheterentfernung nach einem Kaiserschnitt. Asymptomatische (verdeckte) PPUR ist definiert als ein Post-Miktions-Residualvolumen (PVRV) von 200 ml nach dem ersten spontanen Wasserlassen, gemessen durch Ultraschall oder Katheter, was auf eine unvollständige Miktion hinweist.6 Eine asymptomatische PPUR kann aufgrund einer reduzierten Empfindung und Kontraktilität auftreten, die als Folge eines Traumas von der Innervation der Blase auftritt. Symptome dieses RUPP nach Suskhan sind ungeklärtes Wasserlassen, verlängertes Wasserlassen, häufigeres Wasserlassen, Unfähigkeit zu urinieren, Gefühl einer vollen Blase und Bauchblähung. Das Vorhandensein der oben genannten Symptome führt dazu, dass sich die Blase während einer körperlichen Untersuchung des Abdomens vergrößert.

Akupunktur als nicht-medizinische Therapie ist sowohl in China als auch in anderen Ländern weit verbreitet, insbesondere zur Behandlung von Schmerzen und neurologischen Störungen. Urinieren ist eine neurale Reflexaktivität. Akupunkturpunkte, die der Innervation der Blase entsprechen, können die Leitung parasympathischer Nervenimpulse stimulieren, was zu einer Kontraktion des Blasendetrusors, einem erhöhten intravesikalen Druck und einer Entspannung des inneren Schließmuskels führt. So kann Akupunktur die Blasenfunktion beim Wasserlassen regulieren.

Basierend auf der Studie von Zhao et al. wurde festgestellt, dass Elektroakupunktur afferente und efferente Nerven in der Beckenhöhle von Ratten stimulieren, die Detrusorkontraktion erhöhen und das Wasserlassen fördern kann. Andere Studien haben gezeigt, dass Elektroakupunktur auch die myoelektrische Aktivität der abnormalen Kontraktion des äußeren Harnröhrenschließmuskels während des Wasserlassens reduzieren, den Widerstand beim Wasserlassen verringern, die Koordination zwischen dem Blasendetrusor und dem Harnröhrenschließmuskel verbessern und das Restharnvolumen reduzieren kann. Was die Nebenwirkungen betrifft, die durch Akupunktur verursacht werden, basiert auf einer systematisch durchgeführten Studie fast keine.

Basierend auf der obigen Beschreibung kann Akupunktur als unterstützende Therapie angesehen werden, die das Problem der PPUR mit minimalen Nebenwirkungen überwinden kann, um eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern. In dieser Studie wollten die Forscher die Wirksamkeit von Akupunktur-Interventionen unter Verwendung von Elektroakupunktur-Modalitäten bestimmen, um das Wasserlassen nach der Entbindung zu beschleunigen und das Restharnvolumen bei Patienten nach vaginaler Entbindung mit Elektroakupunktur-Intervention für 30 Minuten / Sitzung, 2 Sitzungen in 1 x 24 Stunden zu reduzieren.