Mejora de los síntomas de retención urinaria con terapia de electroacupuntura

La retención urinaria posparto (PPUR) puede ocurrir en mujeres que dan a luz por vía vaginal. La incidencia de esta ocurrencia varía de 1,7 a 17,9%, esta variación diferente se debe a las diferentes definiciones de PPUR y los métodos utilizados para medirlo. Hay 2 categorías de RUPP, a saber, encubierta y manifiesta, en la PPUR manifiesta la prevalencia oscila entre el 0,3 y el 4,7 %, mientras que la PPUR encubierta puede alcanzar hasta el 45 %. Solo en Indonesia, la incidencia de PPUR es de alrededor del 14,8 %3, donde la PPUR vaginal es alrededor de un 70 % más alta que las pacientes con cesárea rectal. Un estudio realizado en el RSCM en 2009 por Yustini, et al. indicó que la incidencia de PPUR era del 9-14%, y si el parto fuera con fórceps aumentaría al 38%. En otros estudios realizados por Suskhan en la RSCM en 2015, se afirmó que la incidencia de retención urinaria fue del 13,6 % de 500 sujetos de investigación. Otro estudio realizado por Chen, et al en 2020 en China, afirmó que la causa más común de retención urinaria en los hospitales era la cirugía. casos ginecológicos que es del 69% mientras que para los casos obstétricos un 18,6% donde la principal causa de esta retención es por parto vaginal. El alto número de PPUR puede aumentar la incidencia de hemorragia posparto, infecciones del tracto urinario, fatiga mental durante el puerperio y resultar en retrasos en la lactancia. El cateterismo vesical que es uno de los tratamientos para el PPUR también está muy relacionado con el riesgo de aparición de morbilidad y complicaciones, donde el 17,5% de las infecciones del tracto urinario son infecciones obtenidas en hospitales o HAI (Healthcare Associated Infections) y el 80% de estas infecciones son causadas por la instalación de sondas uretrales, especialmente la instalación de sondas uretrales en Urgencias que se realiza sin indicaciones claras como se describe en un estudio realizado por Gokula et al en Michigan en 2007.

Según Sudhakaran, la RUPP sintomática (manifiesta) se define como la ausencia de un proceso de micción espontáneo o la incapacidad para orinar desde 6 horas después del parto vaginal o 6 horas después de la extracción del catéter después de una cesárea. La PPUR asintomática (encubierta) se define como un volumen residual posmiccional (PVRV) de 200 ml después de la primera micción espontánea medido por ultrasonido o catéter, lo que indica una micción incompleta.6 La PPUR asintomática puede ocurrir debido a la reducción de la sensibilidad y la contractilidad que se produce como resultado de un traumatismo de la inervación de la vejiga. Los síntomas de este RUPP según Suskhan son micción inexplicable, micción prolongada, micción más frecuente, incapacidad para orinar, sensación de vejiga llena y distensión abdominal. La presencia de los síntomas anteriores hará que la vejiga se agrande durante un examen físico del abdomen.

La acupuntura como terapia no médica ha sido ampliamente utilizada tanto en China como en otros países, especialmente para tratar el dolor y los trastornos neurológicos. La micción es una actividad refleja neural. Los puntos de acupuntura que corresponden a la inervación de la vejiga pueden estimular la conducción de impulsos nerviosos parasimpáticos, lo que resulta en la contracción del detrusor vesical, aumento de la presión intravesical y relajación del esfínter interno. Por lo tanto, la acupuntura puede regular la función de la vejiga en el proceso de orinar.

Basado en el estudio de Zhao, et al, se afirmó que la electroacupuntura puede estimular los nervios aferentes y eferentes en la cavidad pélvica de las ratas, aumentar la contracción del detrusor y estimular la micción. Otros estudios han demostrado que la electroacupuntura también puede reducir la actividad mioeléctrica de la contracción anormal del esfínter uretral externo durante la micción, reducir la resistencia durante la micción, mejorar la coordinación entre el detrusor de la vejiga y el esfínter uretral y reducir el volumen de orina residual. En cuanto a los efectos secundarios causados ​​por la acupuntura en base a un estudio sistemático realizado casi ninguno.

Según la descripción anterior, la acupuntura se puede considerar como una terapia de apoyo que puede superar el problema de la PPUR con efectos secundarios mínimos para evitar el empeoramiento de la afección. En este estudio, los investigadores querían determinar la efectividad de las intervenciones de acupuntura utilizando modalidades de electroacupuntura para acelerar la micción después del parto y reducir el volumen de orina residual en pacientes después del parto vaginal con intervención de electroacupuntura durante 30 minutos/sesión, 2 sesiones en 1 x 24 horas.