Melhora dos sintomas de retenção urinária com terapia de eletroacupuntura

A retenção urinária pós-parto (PPUR) pode ocorrer em mulheres que têm parto vaginal. A incidência dessa ocorrência varia de 1,7 - 17,9%, variação essa diferente devido às diferentes definições de PPUR e aos métodos utilizados para mensurá-la. Existem 2 categorias de RUPP, nomeadamente encoberta e aberta, na PPUR aberta a prevalência varia de 0,3 a 4,7%, enquanto a PPUR encoberta pode atingir até 45%. Somente na Indonésia, a incidência de PPUR é de cerca de 14,8%3, onde a PPUR vaginal é cerca de 70% mais alta do que em pacientes com cesariana seccional. Um estudo realizado no RSCM em 2009 por Yustini, et al afirmou que a incidência de PPUR era de 9-14%, e se o parto fosse com fórceps aumentaria para 38%. Outros estudos conduzidos por Suskhan no RSCM em 2015, afirmaram que a incidência de retenção urinária foi de 13,6% de 500 sujeitos da pesquisa. Outro estudo realizado por Chen, et al em 2020 na China, afirmou que a causa mais comum de retenção urinária em hospitais era a cirurgia. casos ginecológicos, que é de 69%, enquanto para casos obstétricos de 18,6%, onde a principal causa dessa retenção é devido ao parto vaginal. O alto número de PPUR pode aumentar a incidência de hemorragia pós-parto, infecções do trato urinário, cansaço mental no puerpério e resultar em atrasos na amamentação. A cateterização da bexiga, que é um dos tratamentos para PPUR, também está intimamente relacionada ao risco de ocorrência de morbidade e complicações, onde 17,5% das infecções do trato urinário são infecções obtidas de hospitais ou HAIs (Healthcare Associated Infections) e 80% dessas infecções são causada pela instalação de cateteres uretrais, principalmente a instalação de cateteres uretrais no pronto-socorro que é realizada sem indicações claras como descrito em estudo realizado por Gokula et al em Michigan em 2007.

De acordo com Sudhakaran, RUPP sintomático (overt) é definido como a ausência de um processo de micção espontânea ou a incapacidade de urinar desde 6 horas após o parto vaginal ou 6 horas após a remoção do cateter após a cesariana. A PPUR assintomática (oculta) é definida como um volume residual pós-miccional (PVRV) de 200 ml após a primeira micção espontânea medida por ultrassom ou cateter, o que indica micção incompleta.6 A PPUR assintomática pode ocorrer devido à redução da sensibilidade e contratilidade que ocorre como resultado de trauma da inervação da bexiga. Os sintomas deste RUPP de acordo com Suskhan são micção inexplicável, micção prolongada, micção mais frequente, incapacidade de urinar, sensação de bexiga cheia e distensão abdominal. A presença dos sintomas acima fará com que a bexiga aumente durante um exame físico do abdômen.

A acupuntura como terapia não médica tem sido amplamente utilizada tanto na China quanto em outros países, principalmente para tratar dores e distúrbios neurológicos. A micção é uma atividade reflexa neural. Pontos de acupuntura que correspondem à inervação da bexiga podem estimular a condução de impulsos nervosos parassimpáticos, resultando em contração do detrusor da bexiga, aumento da pressão intravesical e relaxamento do esfíncter interno. Assim, a acupuntura pode regular a função da bexiga no processo de micção.

Com base no estudo de Zhao, et al, foi afirmado que a eletroacupuntura pode estimular os nervos aferentes e eferentes na cavidade pélvica de ratos, aumentar a contração do detrusor e estimular a micção. Outros estudos mostraram que a eletroacupuntura também pode reduzir a atividade mioelétrica da contração anormal do esfíncter uretral externo durante a micção, reduzir a resistência durante a micção, melhorar a coordenação entre o detrusor da bexiga e o esfíncter uretral e reduzir o volume urinário residual. Quanto aos efeitos colaterais causados ​​pela acupuntura com base em um estudo sistemático realizado quase nenhum.

Com base na descrição acima, a acupuntura pode ser considerada uma terapia de suporte que pode superar o problema da PPUR com efeitos colaterais mínimos para evitar o agravamento da condição. Neste estudo, os pesquisadores queriam determinar a eficácia das intervenções de acupuntura usando modalidades de eletroacupuntura para acelerar a micção após o parto e reduzir o volume residual de urina em pacientes após o parto vaginal com intervenção de eletroacupuntura por 30 minutos / sessão, 2 sessões em 1 x 24 horas.