Amélioration des symptômes de rétention urinaire avec la thérapie par électroacupuncture

La rétention urinaire post-partum (PPUR) peut survenir chez les femmes qui accouchent par voie basse. L'incidence de cet événement varie de 1,7 à 17,9 %, cette variation différente étant due aux différentes définitions du PPUR et aux méthodes utilisées pour le mesurer. Il existe 2 catégories de RUPP, à savoir secrètes et manifestes, dans la PPUR manifeste, la prévalence varie de 0,3 à 4,7 %, tandis que la PPUR secrète peut atteindre jusqu'à 45 %. Rien qu'en Indonésie, l'incidence de la PPUR est d'environ 14,8 %3, la PPUR vaginale étant environ 70 % plus élevée que celle des patientes ayant subi une césarienne. Une étude menée au RSCM en 2009 par Yustini, et al a déclaré que l'incidence de PPUR était de 9 à 14%, et si l'accouchement se faisait à l'aide de forceps, il augmenterait à 38%. D'autres études menées par Suskhan au RSCM en 2015, il a été indiqué que l'incidence de la rétention urinaire était de 13,6% sur 500 sujets de recherche. Une autre étude menée par Chen, et al en 2020 en Chine, a déclaré que la cause la plus fréquente de rétention urinaire dans les hôpitaux était la chirurgie. les cas gynécologiques qui est de 69% alors que pour les cas obstétricaux de 18,6% où la cause principale de cette rétention est due à l'accouchement vaginal. Le nombre élevé de PPUR peut augmenter l'incidence des hémorragies post-partum, des infections des voies urinaires, de la fatigue mentale pendant la puerpéralité et entraîner des retards dans l'allaitement. Le cathétérisme vésical qui est l'un des traitements du PPUR est également étroitement lié au risque de survenue de morbidité et de complications, où 17,5% des infections urinaires sont des infections hospitalières ou des IASS (Infections Associées aux Soins de Santé) et 80% de ces infections sont causée par l'installation de cathéters urétraux, en particulier l'installation de cathéters urétraux aux urgences qui est effectuée sans indications claires telles que décrites dans une étude menée par Gokula et al dans le Michigan en 2007.

Selon Sudhakaran, le RUPP symptomatique (manifeste) est défini comme l'absence d'un processus de miction spontanée ou l'incapacité d'uriner depuis 6 heures après l'accouchement vaginal ou 6 heures après le retrait du cathéter après une césarienne. Le PPUR asymptomatique (dissimulé) est défini comme un volume résiduel post-mictionnel (PVRV) de 200 ml après la première miction spontanée, mesuré par échographie ou par cathéter, qui indique une miction incomplète.6 Un PPUR asymptomatique peut survenir en raison d'une sensation et d'une contractilité réduites à la suite d'un traumatisme de l'innervation à la vessie. Les symptômes de ce RUPP selon Suskhan sont une miction inexpliquée, une miction prolongée, une miction plus fréquente, une incapacité à uriner, une sensation de vessie pleine et une distension abdominale. La présence des symptômes ci-dessus entraînera un gonflement de la vessie lors d'un examen physique de l'abdomen.

L'acupuncture en tant que thérapie non médicale a été largement utilisée en Chine et dans d'autres pays, en particulier pour traiter la douleur et les troubles neurologiques. La miction est une activité réflexe neuronale. Les points d'acupuncture qui correspondent à l'innervation de la vessie peuvent stimuler la conduction des influx nerveux parasympathiques, entraînant une contraction du détrusor de la vessie, une augmentation de la pression intravésicale et une relaxation du sphincter interne. Ainsi, l'acupuncture peut réguler la fonction de la vessie dans le processus de miction.

Sur la base de l'étude de Zhao et al, il a été déclaré que l'électroacupuncture peut stimuler les nerfs afférents et efférents dans la cavité pelvienne des rats, augmenter la contraction du détrusor et encourager la miction. D'autres études ont montré que l'électroacupuncture peut également réduire l'activité myoélectrique de la contraction anormale du sphincter urétral externe pendant la miction, réduire la résistance pendant la miction, améliorer la coordination entre le détrusor de la vessie et le sphincter urétral et réduire le volume d'urine résiduelle. Quant aux effets secondaires provoqués par l'acupuncture d'après une étude systématique menée presque aucun.

Sur la base de la description ci-dessus, l'acupuncture peut être considérée comme une thérapie de soutien qui peut surmonter le problème de PPUR avec des effets secondaires minimes pour prévenir l'aggravation de la condition. Dans cette étude, les chercheurs ont voulu déterminer l'efficacité des interventions d'acupuncture utilisant des modalités d'électroacupuncture pour accélérer la miction après l'accouchement et réduire le volume d'urine résiduelle chez les patients après un accouchement vaginal avec une intervention d'électroacupuncture pendant 30 minutes / séance, 2 séances en 1 x 24 heures.