Miglioramento dei sintomi di ritenzione urinaria con la terapia di elettroagopuntura

La ritenzione urinaria postpartum (PPUR) può verificarsi nelle donne che partoriscono per via vaginale. L'incidenza di questo evento varia dall'1,7 al 17,9%, questa variazione diversa è dovuta alle diverse definizioni di PPUR e ai metodi utilizzati per misurarlo. Esistono 2 categorie di RUPP, vale a dire covert e overt, nel PPUR conclamato la prevalenza varia dallo 0,3 al 4,7%, mentre il PPUR occulto può raggiungere fino al 45%. Nella sola Indonesia, l'incidenza di PPUR è di circa il 14,8%3, dove la PPUR vaginale è superiore di circa il 70% rispetto alle pazienti con parto cesareo. Uno studio condotto presso l'RSCM nel 2009 da Yustini, et al, ha affermato che l'incidenza di PPUR era del 9-14% e se il parto utilizzava il forcipe aumenterebbe al 38%. Altri studi condotti da Suskhan presso l'RSCM nel 2015, hanno affermato che l'incidenza della ritenzione urinaria era del 13,6% su 500 soggetti di ricerca. Un altro studio condotto da Chen, et al nel 2020 in Cina, ha affermato che la causa più comune di ritenzione urinaria negli ospedali è l'intervento chirurgico. casi ginecologici, che è del 69% mentre per i casi ostetrici del 18,6% dove la causa principale di questa ritenzione è dovuta al parto vaginale. L'elevato numero di PPUR può aumentare l'incidenza di emorragie postpartum, infezioni del tratto urinario, affaticamento mentale durante il puerperio e provocare ritardi nell'allattamento al seno. Anche il cateterismo vescicale, che è uno dei trattamenti per la PPUR, è strettamente correlato al rischio di insorgenza di morbilità e complicanze, dove il 17,5% delle infezioni del tratto urinario sono infezioni ottenute da ospedali o HAI (Healthcare Associated Infections) e l'80% di queste infezioni sono causato dall'installazione di cateteri uretrali, in particolare l'installazione di cateteri uretrali nel pronto soccorso che viene eseguita senza indicazioni chiare come descritto in uno studio condotto da Gokula et al nel Michigan nel 2007.

Secondo Sudhakaran, la RUPP sintomatica (palese) è definita come l'assenza di un processo di svuotamento spontaneo o l'incapacità di urinare da 6 ore dopo il parto vaginale o 6 ore dopo la rimozione del catetere dopo taglio cesareo. La PPUR asintomatica (nascosta) è definita come un volume residuo post-minzionale (PVRV) 200 ml dopo la prima minzione spontanea misurata mediante ultrasuoni o catetere, che indica uno svuotamento incompleto.6 La PPUR asintomatica può verificarsi a causa della ridotta sensibilità e contrattilità che si verifica a seguito di un trauma dall'innervazione alla vescica. I sintomi di questo RUPP secondo Suskhan sono minzione inspiegabile, minzione prolungata, minzione più frequente, incapacità di urinare, sensazione di vescica piena e distensione addominale. La presenza dei suddetti sintomi causerà l'allargamento della vescica durante un esame fisico dell'addome.

L'agopuntura come terapia non medica è stata ampiamente utilizzata sia in Cina che in altri paesi, soprattutto per il trattamento del dolore e dei disturbi neurologici. La minzione è un'attività riflessa neurale. I punti di agopuntura che corrispondono all'innervazione della vescica possono stimolare la conduzione degli impulsi nervosi parasimpatici, con conseguente contrazione del detrusore vescicale, aumento della pressione intravescicale e rilassamento dello sfintere interno. Pertanto, l'agopuntura può regolare la funzione della vescica nel processo di minzione.

Sulla base dello studio di Zhao, et al, è stato affermato che l'elettroagopuntura può stimolare i nervi afferenti ed efferenti nella cavità pelvica dei ratti, aumentare la contrazione detrusoriale e incoraggiare la minzione. Altri studi hanno dimostrato che l'elettroagopuntura può anche ridurre l'attività mioelettrica della contrazione anomala dello sfintere uretrale esterno durante la minzione, ridurre la resistenza durante la minzione, migliorare la coordinazione tra il detrusore della vescica e lo sfintere uretrale e ridurre il volume residuo di urina. Per quanto riguarda gli effetti collaterali causati dall'agopuntura sulla base di uno studio sistematico condotto quasi nessuno.

Sulla base della descrizione di cui sopra, l'agopuntura può essere considerata una terapia di supporto in grado di superare il problema della PPUR con effetti collaterali minimi per prevenire il peggioramento della condizione. In questo studio, i ricercatori hanno voluto determinare l'efficacia degli interventi di agopuntura utilizzando modalità di elettroagopuntura per accelerare la minzione dopo il parto e ridurre il volume residuo di urina nelle pazienti dopo il parto vaginale con intervento di elettroagopuntura per 30 minuti/sessione, 2 sessioni in 1 x 24 ore.