Poprawa objawów zatrzymania moczu dzięki terapii elektroakupunkturowej

Poporodowe zatrzymanie moczu (PPUR) może wystąpić u kobiet, które urodziły drogą pochwową. Częstość występowania tego zjawiska waha się od 1,7 do 17,9%, ta różnica wynika z różnych definicji PPUR i metod stosowanych do jego pomiaru. Wyróżnia się 2 kategorie RUPP: ukrytą i jawną, w przypadku jawnego PPUR częstość występowania wynosi od 0,3 do 4,7%, podczas gdy utajona PPUR może sięgać nawet 45%. W samej Indonezji częstość występowania PPUR wynosi około 14,8%3, przy czym PPUR pochwowy jest o około 70% wyższy niż u pacjentek po cięciu cesarskim. Badanie przeprowadzone w RSCM w 2009 roku przez Yustini i wsp. wykazało, że częstość występowania PPUR wynosiła 9-14%, a przy porodzie przy użyciu kleszczy wzrosłaby do 38%. W innych badaniach przeprowadzonych przez Suskhan w RSCM w 2015 roku stwierdzono, że częstość występowania zatrzymania moczu wynosiła 13,6% na 500 badanych. Inne badanie przeprowadzone przez Chen i wsp. w 2020 roku w Chinach wykazało, że najczęstszą przyczyną zatrzymania moczu w szpitalach była operacja. ginekologicznych, co stanowi 69%, natomiast położniczych o 18,6%, gdzie główną przyczyną tego zatrzymania jest poród siłami natury. Duża liczba PPUR może zwiększać częstość krwotoków poporodowych, infekcji dróg moczowych, zmęczenia psychicznego w okresie połogu i powodować opóźnienia w karmieniu piersią. Cewnikowanie pęcherza moczowego, które jest jedną z metod leczenia PPUR, jest również ściśle związane z ryzykiem wystąpienia zachorowalności i powikłań, gdzie 17,5% zakażeń układu moczowego to zakażenia szpitalne lub HAI (zakażenia związane z opieką zdrowotną), a 80% z nich to zakażenia spowodowane instalacją cewników do cewki moczowej, zwłaszcza instalacją cewników do cewki moczowej na ostrym dyżurze, która jest przeprowadzana bez wyraźnych wskazań, jak opisano w badaniu przeprowadzonym przez Gokula i wsp. w Michigan w 2007 roku.

Według Sudhakarana objawowy RUPP (jawny) definiuje się jako brak samoistnego procesu mikcji lub niemożność oddania moczu od 6 godzin po porodzie drogami natury lub 6 godzin po usunięciu cewnika po cięciu cesarskim. Bezobjawowy (ukryty) PPUR definiuje się jako objętość zalegającą po mikcji (PVRV) 200 ml po pierwszym spontanicznym oddaniu moczu, mierzoną za pomocą ultradźwięków lub cewnika, co wskazuje na niecałkowite oddanie moczu.6 Bezobjawowe PPUR może wystąpić z powodu osłabienia czucia i kurczliwości, które występuje w wyniku urazu od unerwienia do pęcherza moczowego. Objawy tego RUPP według Suskhana to niewyjaśnione oddawanie moczu, przedłużone oddawanie moczu, częstsze oddawanie moczu, niemożność oddania moczu, uczucie pełnego pęcherza i wzdęcia brzucha. Obecność powyższych objawów spowoduje powiększenie pęcherza podczas badania fizykalnego jamy brzusznej.

Akupunktura jako terapia niemedyczna była szeroko stosowana zarówno w Chinach, jak i innych krajach, zwłaszcza w leczeniu bólu i zaburzeń neurologicznych. Oddawanie moczu jest odruchem nerwowym. Punkty akupunkturowe odpowiadające unerwieniu pęcherza moczowego mogą stymulować przewodzenie impulsów nerwowych przywspółczulnych, powodując skurcz wypieracza pęcherza, wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego i rozluźnienie zwieracza wewnętrznego. W ten sposób akupunktura może regulować czynność pęcherza moczowego w procesie oddawania moczu.

Na podstawie badań Zhao i wsp. stwierdzono, że elektroakupunktura może stymulować doprowadzające i odprowadzające nerwy w jamie miednicy szczurów, zwiększać skurcz wypieracza i zachęcać do oddawania moczu. Inne badania wykazały, że elektroakupunktura może również zmniejszać aktywność mioelektryczną nieprawidłowego skurczu zewnętrznego zwieracza cewki moczowej podczas oddawania moczu, zmniejszać opór podczas oddawania moczu, poprawiać koordynację między wypieraczem pęcherza a zwieraczem cewki moczowej oraz zmniejszać zalegającą objętość moczu. Jeśli chodzi o skutki uboczne powodowane przez akupunkturę na podstawie przeprowadzonych systematycznych badań prawie żadnych.

Na podstawie powyższego opisu akupunkturę można uznać za terapię wspomagającą, która może przezwyciężyć problem PPUR przy minimalnych skutkach ubocznych i zapobiec pogorszeniu się stanu. W tym badaniu naukowcy chcieli określić skuteczność interwencji akupunkturowych z wykorzystaniem metod elektroakupunktury w celu przyspieszenia oddawania moczu po porodzie i zmniejszenia zalegającej objętości moczu u pacjentek po porodzie drogami natury z interwencją elektroakupunktury przez 30 minut / sesję, 2 sesje w ciągu 1 x 24 godzin.