Virtsanpidätysoireiden parantaminen sähköakupunktioterapialla

Synnytyksen jälkeistä virtsanpidätystä (PPUR) voi esiintyä naisilla, jotka synnyttävät emättimen kautta. Tämän esiintymän ilmaantuvuus vaihtelee 1,7 - 17,9 %, tämä erilainen vaihtelu johtuu PPUR:n erilaisista määritelmistä ja sen mittaamiseen käytetyistä menetelmistä. On olemassa 2 RUPP-luokkaa, peitetty ja avoin, avoimessa PPUR:ssa esiintyvyys vaihtelee välillä 0,3 - 4,7 %, kun taas piilotettu PPUR voi nousta jopa 45 %:iin. Pelkästään Indonesiassa PPUR:n ilmaantuvuus on noin 14,8 %3, missä emättimen PPUR on noin 70 % suurempi kuin sektio keisarileikkauspotilailla. Yustini et al:n RSCM:ssä vuonna 2009 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että PPUR:n ilmaantuvuus oli 9-14 %, ja jos toimitus tapahtuisi pihdeillä, se nousi 38 prosenttiin. Muissa Suskhanin RSCM:ssä vuonna 2015 tekemissä tutkimuksissa todettiin, että virtsanpidätysten esiintyvyys oli 13,6 % 500 tutkittavasta. Toisessa tutkimuksessa, jonka Chen ym. teki vuonna 2020 Kiinassa, todettiin, että yleisin syy virtsan kertymiseen sairaaloissa oli leikkaus. gynekologiset tapaukset, mikä on 69 %, kun taas synnytystapauksissa 18,6 %, joissa pääasiallinen syy tähän pidättymiseen johtuu emättimen kautta tapahtuvasta synnytyksestä. Suuri PPUR-määrä voi lisätä synnytyksen jälkeisten verenvuotojen, virtsatieinfektioiden, henkisen väsymyksen ilmaantuvuutta synnytyksen aikana ja johtaa imetyksen viivästymiseen. Virtsarakon katetrointi, joka on yksi PPUR:n hoidoista, liittyy myös läheisesti sairastuvuuden ja komplikaatioiden riskiin, jossa 17,5 % virtsatieinfektioista on sairaaloista tai HAI-infektioista (Healthcare Associated Infections) saatuja infektioita ja 80 % näistä infektioista aiheutuu virtsaputken katetrien asentamisesta, erityisesti virtsaputken katetrien asentamisesta ensiapuun, joka suoritetaan ilman selkeitä indikaatioita, kuten kuvattiin Gokulan et al Michiganissa vuonna 2007 tekemässä tutkimuksessa.

Sudhakaranin mukaan oireinen RUPP (avoin) määritellään spontaanin tyhjennysprosessin puuttumiseksi tai kyvyttömyyteen virtsata 6 tunnin kuluttua emättimen synnytyksestä tai 6 tunnin kuluttua katetrin poistamisesta keisarinleikkauksen jälkeen. Oireeton (peitetty) PPUR määritellään 200 ml:n jälkeiseksi tyhjennystilavuudeksi (PVRV) ensimmäisen spontaanin virtsaamisen jälkeen ultraäänellä tai katetrilla mitattuna, mikä viittaa epätäydelliseen tyhjentymiseen.6 Oireeton PPUR voi ilmetä heikentyneen tuntohermon ja supistumiskyvyn vuoksi, joka johtuu virtsarakon hermotusta aiheuttamasta traumasta. Suskhanin mukaan tämän RUPP:n oireita ovat selittämätön virtsaaminen, pitkittynyt virtsaaminen, useammin virtsaaminen, kyvyttömyys virtsata, täytetyn virtsarakon tunne ja vatsan turvotus. Yllä olevien oireiden esiintyminen aiheuttaa virtsarakon suurenemisen vatsan fyysisen tutkimuksen aikana.

Akupunktiota ei-lääketieteellisenä hoitona on käytetty laajasti sekä Kiinassa että muissa maissa, erityisesti kivun ja neurologisten häiriöiden hoitoon. Virtsaaminen on hermorefleksitoimintaa. Akupunktiopisteet, jotka vastaavat virtsarakon hermotusta, voivat stimuloida parasympaattisten hermoimpulssien johtumista, mikä johtaa virtsarakon detrusorin supistumiseen, lisääntyneeseen rakonsisäiseen paineeseen ja sisäisen sulkijalihaksen rentoutumiseen. Siten akupunktio voi säädellä virtsarakon toimintaa virtsaamisprosessissa.

Zhaon ym. tutkimuksen perusteella todettiin, että sähköakupunktio voi stimuloida afferentteja ja efferenttejä hermoja rottien lantionontelossa, lisätä detrusorin supistumista ja edistää virtsaamista. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että sähköakupunktio voi myös vähentää virtsaputken ulkoisen sulkijalihaksen epänormaalin supistumisen myoelektristä aktiivisuutta virtsaamisen aikana, vähentää virtsaamisvastusta, parantaa virtsarakon detrusorin ja virtsaputken sulkijalihaksen välistä koordinaatiota ja vähentää jäännösvirtsan määrää. Mitä tulee sivuvaikutuksiin akupunktiolla, joka perustuu systemaattiseen tutkimukseen, jota ei suoritettu lähes yhtään.

Yllä olevan kuvauksen perusteella akupunktiota voidaan pitää tukihoitona, jolla voidaan voittaa PPUR-ongelma minimaalisilla sivuvaikutuksilla tilan pahenemisen estämiseksi. Tässä tutkimuksessa tutkijat halusivat määrittää akupunktiotoimenpiteiden tehokkuuden käyttämällä sähköakupunktiomenetelmiä virtsaamisen nopeuttamiseksi synnytyksen jälkeen ja jäännösvirtsan määrän vähentämiseksi potilailla emättimen synnytyksen jälkeen sähköakupunktiolla 30 minuuttia/istunto, 2 kertaa 1 x 24 tunnin aikana.