Zlepšení příznaků zadržování moči pomocí elektroakupunkturní terapie

Poporodní retence moči (PPUR) se může objevit u žen, které rodí vaginálně. Incidence tohoto výskytu se pohybuje od 1,7 do 17,9 %, tato odlišná odchylka je způsobena různými definicemi PPUR a metodami používanými k jeho měření. Existují 2 kategorie RUPP, a to skrytý a zjevný, u zjevného PPUR se prevalence pohybuje od 0,3 do 4,7 %, zatímco u skrytého PPUR může dosahovat až 45 %. V samotné Indonésii je výskyt PPUR přibližně 14,8 %3, přičemž vaginální PPUR je přibližně o 70 % vyšší než u pacientek po císařském řezu. Studie provedená v RSCM v roce 2009 Yustini et al uvedla, že výskyt PPUR byl 9-14%, a pokud by byl porod pomocí kleští, zvýšil by se na 38%. Jiné studie provedené Suskhanem na RSCM v roce 2015 uvedly, že výskyt retence moči byl 13,6% z 500 výzkumných subjektů. Jiná studie provedená Chenem et al v roce 2020 v Číně uvedla, že nejčastější příčinou retence moči v nemocnicích byla operace. gynekologických případů, což je 69 %, zatímco u porodnických případů o 18,6 %, kde hlavní příčinou této retence je vaginální porod. Vysoký počet PPUR může zvýšit výskyt poporodního krvácení, infekcí močových cest, psychické únavy v šestinedělí a mít za následek oddalování kojení. Katetrizace močového měchýře, která je jednou z léčebných metod PPUR, také úzce souvisí s rizikem výskytu morbidity a komplikací, kdy 17,5 % infekcí močových cest jsou infekce získané z nemocnic nebo HAI (Healthcare Associated Infections) a 80 % těchto infekcí je způsobené instalací uretrálních katétrů, zejména instalací uretrálních katétrů na ER, která se provádí bez jasných indikací, jak je popsáno ve studii provedené Gokulou et al v Michiganu v roce 2007.

Podle Sudhakarana je symptomatická RUPP (zjevná) definována jako nepřítomnost spontánního mikčního procesu nebo neschopnost močit 6 hodin po vaginálním porodu nebo 6 hodin po odstranění katétru po císařském řezu. Asymptomatická (skrytá) PPUR je definována jako postmikční reziduální objem (PVRV) 200 ml po prvním spontánním močení měřený ultrazvukem nebo katétrem, který ukazuje na neúplné vymočení.6 Asymptomatická PPUR se může objevit v důsledku snížené citlivosti a kontraktility, ke které dochází v důsledku traumatu z inervace močového měchýře. Příznaky tohoto RUPP podle Suskhana jsou nevysvětlitelné močení, prodloužené močení, častější močení, neschopnost se vymočit, pocit plného močového měchýře a břišní distenze. Přítomnost výše uvedených příznaků způsobí zvětšení močového měchýře během fyzického vyšetření břicha.

Akupunktura jako nelékařská terapie je široce používána jak v Číně, tak v jiných zemích, zejména k léčbě bolesti a neurologických poruch. Močení je neurální reflexní aktivita. Akupunkturní body, které odpovídají inervaci močového měchýře, mohou stimulovat vedení parasympatických nervových vzruchů, což má za následek kontrakci detruzoru močového měchýře, zvýšený intravezikální tlak a relaxaci vnitřního svěrače. Akupunktura tedy může regulovat funkci močového měchýře v procesu močení.

Na základě studie Zhao et al bylo konstatováno, že elektroakupunktura může stimulovat aferentní a eferentní nervy v pánevní dutině krys, zvýšit kontrakci detruzoru a podpořit močení. Jiné studie ukázaly, že elektroakupunktura může také snížit myoelektrickou aktivitu abnormální kontrakce zevního svěrače močové trubice během močení, snížit odpor při močení, zlepšit koordinaci mezi detruzorem močového měchýře a svěračem močové trubice a snížit zbytkový objem moči. Co se týče vedlejších účinků způsobených akupunkturou na základě systematické studie provedené téměř žádné.

Na základě výše uvedeného popisu lze akupunkturu považovat za podpůrnou terapii, která dokáže překonat problém PPUR s minimálními vedlejšími účinky a předejít tak zhoršení stavu. V této studii chtěli vědci určit účinnost akupunkturních intervencí pomocí elektroakupunkturních modalit k urychlení močení po porodu a snížení zbytkového objemu moči u pacientek po vaginálním porodu pomocí elektroakupunkturní intervence po dobu 30 minut / sezení, 2 sezení za 1 x 24 hodin.