Streuung der Schulter-Helixachsen vor und nach Physiotherapie bei Patienten mit Schulterinstabilität

Dabei handelt es sich um eine Einzelzentrums-Beobachtungsstudie, die im Humanitas Research Hospital durchgeführt wird.

Patienten mit symptomatischer Schulterinstabilität werden aufgenommen. Ein Orthopäde bestätigt die Diagnose und rekrutiert den Patienten.

Gesunde Probanden gleichen Alters ohne Schulterschmerzen oder -trauma in der Vorgeschichte im letzten Jahr werden in die Studie aufgenommen.

Die Patienten führen ein 12-wöchiges Heimübungsprotokoll durch (5 Sitzungen von 15-20 Minuten pro Woche). Die übungsbasierte Behandlung wird im Einklang mit der aktuellen Literatur stehen und sich auf die Erlangung der neuromuskulären Kontrolle in verschiedenen biomechanischen Kontexten konzentrieren.

Das Heimtraining wird in 5 verschiedene Phasen unterteilt. In Übereinstimmung mit früheren Studien wird die erste Phase isometrische Kontraktionen umfassen, die auf die Aktivierung der Schultermuskulatur abzielen und ihre Synergie verbessern. Die zweite Phase wird Übungen mit geschlossener kinetischer Kette umfassen, um die physiologische neuromuskuläre Aktivierung und die funktionelle Stabilität der Schulter zu verbessern, wie frühere Studien vorgeschlagen haben. Die dritte Phase ist eine Weiterentwicklung von Phase 2, da sie anspruchsvollere Übungen mit geschlossener kinetischer Kette verwendet. In Phase vier wird der Patient Übungen mit geschlossener kinetischer Kette und Übungen mit offener kinetischer Kette mit geringer Belastung durchführen. In der fünften Phase werden offene kinetische Ketten und aufgabenorientierte Übungen durchgeführt. Die Patienten nehmen jede Woche an einer ambulanten Physiotherapiesitzung teil, die von einem Physiotherapeuten betreut wird, der die Übungen der folgenden Woche zeigt. Der Patient erhält auch eine Broschüre, in der jede Übung detailliert beschrieben wird.

Die Einhaltung der Behandlung wird jede Woche durch ein Tagebuch verfolgt, in dem die Patienten die durchgeführten Übungen angeben müssen.

Die HAs-Dispersion, gemessen während Schulterflexion und Schulterrotation, wird durch die Parameter mittlerer Abstand (MD) und mittlerer Winkel (MA) quantifiziert. MD beschreibt die Verschiebung von HAs und liefert ein Maß für die CoR-Bewegung, während MA die Ausrichtung von HAs beschreibt und die Fähigkeit zeigt, eine Bewegung auf einer einzigen Bewegungsebene auszuführen [3-9]. Die Kinematik wird durch ein optoelektronisches System (BTS SMART-DX, Spa) aufgezeichnet, das aus 8 optischen Kameras mit einer Abtastfrequenz von 100 Hz besteht.

Einige retroreflektierende Markierungen werden am Rumpf und an den oberen Extremitäten angebracht, insbesondere eine Gruppe von 5 Markierungen auf der posterolateralen Oberfläche des Arms und 6 weitere Markierungen an den folgenden Orientierungspunkten: C7, T8, Kerbe jugularis, Processus xiphoideus, Ulnarstyloideus und Akromialwinkel.

Schmerzen und funktionelle Beeinträchtigungen werden anhand der DASH-Skala, der NRS-Skala und des einfachen Schultertests (SST) bewertet. Die Lebensqualität wird mit der SF-12-Skala bewertet.

Der Patient wird bei der Einschreibung (T0), nach einer Woche (T1), am Ende der 12-wöchigen Ausbildung (T2) und nach einem Monat nach Ende der Ausbildung (T3) untersucht. Während dieses letzten Monats wird der Patient gebeten, mit dem Training aufzuhören.