A váll spirális tengelyeinek diszperziója a fizikoterápia előtt és után a váll instabilitásában szenvedő betegeknél

Ez egy egyetlen központos, megfigyeléses vizsgálat lesz, amelyet a Humanitas Kutatókórházban fognak végezni.

Tünetekkel járó váll-instabilitásban szenvedő betegeket kell bevonni. Az ortopéd sebész megerősíti a diagnózist és felveszi a beteget.

A vizsgálatba olyan korosztályos, egészséges alanyokat vonnak be, akiknél nem fordult elő vállfájdalom vagy trauma az elmúlt évben.

A betegek 12 hetes otthoni gyakorlatokat hajtanak végre (hetente 5 alkalom 15-20 percben). A gyakorlaton alapuló kezelés összhangban lesz a jelenlegi szakirodalommal, és a neuromuszkuláris kontroll megszerzésére összpontosít különböző biomechanikai összefüggésekben.

Az otthoni képzés 5 különböző szakaszra oszlik. A korábbi tanulmányokkal összhangban az első fázis izometrikus összehúzódásokból áll, amelyek célja a vállizmok aktiválása és szinergiájának fokozása. A második fázis zárt kinetikus láncú gyakorlatokat tartalmaz a fiziológiás neuromuszkuláris aktiváció és a váll funkcionális stabilitásának fokozása érdekében, amint azt korábbi tanulmányok is javasolták. A harmadik fázis a 2. fázis előrehaladása lesz, mivel nagyobb kihívást jelentő zárt kinetikus lánc gyakorlatokat fog alkalmazni. A negyedik fázisban a páciens zárt kinetikus láncú gyakorlatokat és alacsony terhelésű nyitott kinetikus lánc gyakorlatokat végez. Az ötödik szakaszban nyílt kinetikus lánc és feladatorientált gyakorlatok szerepelnek. A betegek hetente egy ambuláns fizikoterápiás foglalkozáson vesznek részt gyógytornász felügyeletével, aki bemutatja a következő hét gyakorlatait. A páciensnek lesz egy szórólapja is, amely részletesen leírja az egyes gyakorlatokat.

A kezelés betartását minden héten nyomon követik egy naplón keresztül, amelyben a betegeknek be kell számolniuk az elvégzett gyakorlatokról.

A vállhajlítás és a vállforgatás során mért HA-diszperzió az átlagos távolság (MD) és az átlagos szög (MA) paraméterein keresztül lesz számszerűsítve. Az MD a HA-k elmozdulását írja le, ezzel mérve a COR mozgását, míg az MA a HA-k orientációját írja le, megmutatva azt a képességet, hogy egy mozgást egyetlen mozgássíkon hajtsanak végre [3-9]. A kinematikát optoelektronikai rendszer (BTS SMART-DX, Spa) rögzíti, amely 8 db 100 Hz-es mintavételezési frekvenciájú optikai kamerából áll.

Néhány fényvisszaverő marker a törzsön és a felső végtagon lesz elhelyezve, különösen egy 5 markerből álló klaszter a kar posterolaterális felületén és 6 másik marker a következő tereptárgyakon: C7, T8, nyaki bevágás, xiphoid folyamat, ulnaris styloid és akromiális szög.

A fájdalmat és a funkcionális károsodásokat a DASH skála, az NRS skála és az egyszerű vállteszt (SST) segítségével értékelik. Az életminőséget az SF-12 skálával értékelik.

A beteg értékelése a beiratkozáskor (T0), egy hét elteltével (T1), a 12 hetes edzés végén (T2) és a képzés végétől számított egy hónap elteltével történik (T3). Ebben az utolsó hónapban a pácienst arra kérik, hogy hagyja abba az edzést.