Spridning av axelns spiralaxlar före och efter sjukgymnastik hos patienter med instabil axel

Detta kommer att vara en observationsstudie med ett enda centrum som kommer att genomföras på Humanitas Research Hospital.

Patienter med symtomatisk axelinstabilitet inkluderas. En ortopedisk kirurg kommer att bekräfta diagnosen och rekrytera patienten.

Åldersmatchade heta försökspersoner, utan historia av axelsmärta eller trauma under det senaste året, kommer att inkluderas i studien.

Patienterna kommer att utföra ett 12-veckors träningsprotokoll för hemmet (5 sessioner på 15-20 minuter per vecka). Den träningsbaserade behandlingen kommer att ligga i linje med aktuell litteratur och kommer att fokusera på att få neuromuskulär kontroll i olika biomekaniska sammanhang.

Den hemförlagda utbildningen kommer att delas upp i 5 olika steg. I linje med tidigare studier kommer den första fasen att omfatta isometriska sammandragningar som syftar till att aktivera axelmusklerna och förbättra deras synergi. Den andra fasen kommer att inkludera övningar med slutna kinetiska kedjor för att förbättra fysiologisk neuromuskulär aktivering och axelfunktionell stabilitet, som tidigare studier föreslagit. Den tredje fasen kommer att vara en fortsättning av fas 2 eftersom den kommer att använda mer utmanande övningar med sluten kinetisk kedja. Under fas fyra kommer patienten att göra övningar med slutna kinetiska kedjor och lågbelastningsövningar med öppen kinetisk kedja. Under den femte fasen kommer att innehålla öppen kinetisk kedja och uppgiftsorienterade övningar. Patienterna kommer att delta i en poliklinisk sjukgymnastiksession varje vecka under överinseende av en sjukgymnast, som visar övningarna för följande vecka. Patienten kommer också att ha en broschyr som beskriver varje övning i detalj.

Behandlingsefterlevnad kommer att spåras varje vecka genom en dagbok där patienterna ska rapportera utförda övningar.

HAs dispersion, mätt under axelböjning och axelrotation, kommer att kvantifieras genom parametrarna medelavstånd (MD) och medelvinkel (MA). MD beskriver förskjutning av HA, vilket ger ett mått på CoR-rörelse, medan MA beskriver orientering av HA, vilket visar förmågan att utföra en rörelse på ett enda rörelseplan [3-9]. Kinematik kommer att spelas in med ett optoelektroniskt system (BTS SMART-DX, Spa), bestående av 8 optiska kameror med en samplingsfrekvens på 100 Hz.

Vissa retroreflekterande markörer kommer att placeras på bålen och övre extremiteten, särskilt ett kluster av 5 markörer på den posterolaterala ytan av armen och 6 andra markörer på följande landmärken: C7, T8, halsskåra, xiphoid process, ulnar styloid och akromial vinkel.

Smärta och funktionsnedsättningar kommer att bedömas genom DASH-skalan, NRS-skalan, enkelt axeltest (SST). Livskvalitet kommer att bedömas med SF-12 skala.

Patienten kommer att utvärderas vid inskrivningen (T0), efter en vecka (T1), i slutet av träningen på 12 veckor (T2) och efter en månad från slutet av träningen (T3). Under denna sista månad kommer patienten att bli ombedd att sluta träna.