Akute Intervention zur Bewertung der Auswirkungen praktischer Strategien für gesunde Ernährung (PORTIONS-3)

Studienbegründung:

Die Prävalenz von Adipositas und die damit verbundenen Gesundheitsrisiken (z. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Krebs) nimmt weltweit weiter zu, was den Bedarf an effektiven Strategien zur Gewichtskontrolle zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung erhöht. Hohe Raten von Fettleibigkeit reagieren zumindest teilweise auf das aktuelle fettleibige Umfeld, das die Menschen dazu veranlasst, sowohl in Bezug auf Energie als auch auf Menge zu viel zu essen. In diesem Zusammenhang stellt der Zugang zu praktischen Hilfsmitteln, die Einzelpersonen helfen können, ihre Portionsgrößen zu kontrollieren, eine vielversprechende, kostengünstige Strategie dar. Es kann jedoch eine Herausforderung sein, die Menschen zu drängen, von allen Lebensmitteln „weniger zu essen“, da Menschen daran gewöhnt sind, eine bestimmte Menge an Lebensmitteln zu sich zu nehmen, um sich satt zu fühlen. Stattdessen könnte ein effektiverer Ansatz darin bestehen, den Menschen zu helfen, die Energiedichte ihrer Mahlzeiten zu senken, indem sie die Menge an Obst und Gemüse in ihrer Ernährung auf Kosten von Lebensmitteln mit hoher Energiedichte, wie z. B. fett- und stärkereichen Lebensmitteln, erhöhen. Portionskontrollteller und Servierbesteck zum Abmessen der richtigen Mengen und Anteile der wichtigsten Lebensmittelgruppen (z. Stärke, Eiweiß und Gemüse) können diese Umstellung tatsächlich erleichtern. Unser aktueller systematischer Review (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34207492/) fanden heraus, dass insbesondere Portionskontrollplatten die vielversprechendsten Instrumente zur Regulierung der Nahrungsaufnahme und zur Entwicklung gesünderer Essgewohnheiten sind. Einige der bisher durchgeführten Studien haben jedoch die Wirkung verschiedener Instrumente zur Portionskontrolle in Kombination mit anderen Gewichtsmanagementstrategien untersucht, was es schwierig macht, die Wirkung dieser Instrumente allein zu bestimmen. Das Design der Instrumente kann sich auch negativ auf den Erfolg auswirken, wenn die Instrumente nicht zum Lebensstil und den Essgewohnheiten des Benutzers passen. Es wurde auch festgestellt, dass individuelle Merkmale wie Geschlecht und BMI den Erfolg von Tools zur Portionskontrolle beeinflussen. Daher ist eine Optimierung der derzeitigen Instrumente erforderlich, um eine breitere Wirkung zu erzielen.

Spezifische Ziele:

Das Hauptziel der vorliegenden Studie ist es, die akuten Auswirkungen der Verwendung eines Geschirr-Toolkits zur Portionskontrolle zu untersuchen, das auf der Grundlage unserer früheren quantitativen und qualitativen Arbeit mit Geschirr zur Portionskontrolle bei Menschen mit Übergewicht und Adipositas optimiert wurde. Die Intervention wird unter kontrollierten Laborbedingungen durchgeführt, um vor der Anwendung in Feldstudien einen Konzeptnachweis für die Wirksamkeit des Toolkits zu erhalten. Das sekundäre Ziel ist es, Erkenntnisse über die kognitiven und physiologischen Mechanismen zu gewinnen, die an der Portionsgrößenregulierung beteiligt sind, die durch Portionskontrollinstrumente vermittelt wird.

Es wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Studie Aufschluss über die kognitiven und physiologischen Prozesse geben werden, die mit der Portionskontrolle verbunden sind. Es kann auch helfen, individuelle Variationen in den Reaktionen auf adipogene Umgebungen zu erklären, was hoffentlich zu verbesserten personalisierten Interventionen führen wird. Das ultimative Ziel ist es, effektive, einfache, attraktive und erschwingliche Strategien zu entwickeln, die dem Einzelnen helfen könnten, übermäßiges Essen zu verhindern.

Studiendesign:

Dies wird eine nicht-randomisierte Laborstudie innerhalb von Subjekten sein, die zwei Sitzungen von jeweils ungefähr 3 Stunden Dauer umfasst, die zur Mittagszeit im Zentrum für Ernährungsforschung der Universität von Navarra (Pamplona) an zwei verschiedenen Tagen durchgeführt werden, mit a 7 bis 11 Tage Auswaschphase. Bei jeder Sitzung werden die Teilnehmer eingeladen, sich selbst zu bedienen und ein Mittagessen von einem kalten Buffet im Labor zu essen. Am ersten Tag servieren und würzen die Teilnehmer ihr Essen mit Hilfe von Kontrollwerkzeugen (herkömmliche Servierlöffel und Ölspender) selbst. Am zweiten Tag werden die Teilnehmer eingeladen, die gleichen Speisen wie am ersten Tag selbst zu servieren, jedoch mit experimentellen Hilfsmitteln (kalibrierte Portionskontroll-Servierlöffel und kalibrierter Ölspender). An beiden Tagen wird das Essen auf einem weißen Standardteller (Durchmesser 25 cm) ohne Markierungen oder Illustrationen serviert und die Teilnehmer essen mit Standardbesteck. Vor, während und nach dem Essen wird eine Reihe von kognitiven Tests durchgeführt. Alle Teilnehmer erhalten als Aufwandsentschädigung ein Give-Away-Tool.

Studienablauf:

• Visuelle Analogskalen (VAS) von 100 mm werden zur Bewertung der Hungersättigung vor der Mahlzeit, unmittelbar nach Beendigung der Mahlzeit und 30, 60, 90 und 120 Minuten nach Beendigung der Mahlzeit verwendet.
• Blutentnahmen werden um 0 (Nüchtern) und dann 7, 12, 32, 62 und 92 Minuten nach Beginn des Mittagessens durchgeführt. Blutspiegel von Glukose, Insulin, Pankreaspolypeptid und Gesamtghrelin werden als Biomarker für Sättigung/Hunger verwendet.
• Ein tragbares Tobii-Eye-Tracking-Gerät wird während der eigennützigen Aktivität verwendet, um die mit der dienenden Aufgabe verbundene kognitive Anstrengung aus der gesamten und durchschnittlichen Fixierungsdauer, der Anzahl der Fixierungen, der Zeit bis zur ersten Fixierung und der Pupillenerweiterung abzuleiten.
• Eine computergestützte Gedächtnisrekonstruktionsaufgabe wird von den Teilnehmern 120 Minuten nach Beginn der Mahlzeitenaufnahme durchgeführt, um die Genauigkeit der Erinnerung der Teilnehmer an die verzehrten Nahrungsmengen zu messen. Insbesondere wird die visuelle Darstellung durch ausgewählte Bilder der zuvor konsumierten Mengen (erinnerte Portionsgröße) mit den tatsächlichen Mengen verglichen, die nach der Verwendung jedes Werkzeugsatzes (konsumierte Portionsgrößen) verbraucht wurden.
• Die Teilnehmer führen an jedem Studientag bis zur Schlafenszeit nach Verlassen des Labors ein Ernährungstagebuch, um die Energie- und Makronährstoffaufnahme sowie das kompensatorische Essverhalten zu überwachen.
• Eine computergestützte Lernrekonstruktionsaufgabe, die darauf abzielt, eine ausgewogene Mahlzeit anhand von Bildern von Lebensmitteln nachzubilden, wird von den Teilnehmern vor dem Schlafengehen abgeschlossen.
• Fragebögen werden verwendet, um die Absicht zu evaluieren, die eigenen Essgewohnheiten nach der Verwendung der experimentellen Tools zu ändern, die wahrgenommene kognitive Anstrengung bei der Verwendung der experimentellen Tools, die Akzeptanz des Toolkits und um die gewohnheitsmäßigen Portionsgrößen (Portionsgrößennormen) der Teilnehmer mit den im Labor ausgewählten zu vergleichen .
• Am Ende von Besuch 2 wird eine Beobachtungsaufgabe durchgeführt, um die Meinungen der Teilnehmer zu 3 zusätzlichen Utensilien zur Portionskontrolle zu sammeln, die auf der Grundlage unserer vorherigen qualitativen Studie entwickelt/ausgewählt wurden (eine Lunchbox mit mehreren Fächern, eine Melaninschale mit Portionskontrolle und ein Messbecher). Becher für Trockenfutter).

Experimentelles Buffet:

Das experimentelle Buffet wurde so konzipiert, dass es Lebensmittel aus allen Hauptnahrungsmittelgruppen gemäß dem USDA MyPlate-Modell enthält. Zu den Lebensmitteln gehören: Gemüse (Cherry-Tomaten, grüne Blätter und Paprika), Eiweiß (gekochte, gehackte Hähnchenbrust, Thunfischkonserven und Mozzarella-Käseperlen), stärkehaltige Lebensmittel (gekochte Quinoa und Nudeln). Auch Kichererbsen gehören zu den stärkehaltigen Lebensmitteln, obwohl sie etwas Eiweiß enthalten. Obst wie Äpfel, Orangen und Ananas aus der Dose ist als optionales Dessert enthalten. Kostenloses Brot, Gewürze (Olivenöl, Salz und Pfeffer) und stilles Wasser werden ebenfalls angeboten.

Alle Speisen und Wasser werden kalt (oder mit Raumtemperatur) auf separaten Tabletts in Buffetform und in ausreichender Menge serviert, um ein angenehmes Sättigungsgefühl zu ermöglichen und Deckeneffekte zu vermeiden (z. B. mindestens die doppelte Menge der durchschnittlichen Portion). ). Um die beiden Studienbedingungen zu standardisieren, werden die Teilnehmer gebeten, bei beiden Laborbesuchen dieselben Lebensmittel auszuwählen. Jeder Teilnehmer wählt während der Screening-Sitzung seine eigene experimentelle Mahlzeit aus, wodurch unnötige Lebensmittelverschwendung vermieden wird.

Rekrutierung und Screening:

Die Stichprobengröße für diese Studie wurde mit der Open-Source-Software GPower geschätzt. Für einen zweiseitigen paarweisen Vergleich würde eine Stichprobe von 34 Absolvierenden die Erkennung signifikanter Unterschiede zwischen den Bedingungen mit Alpha 0,05 und 80 % Power in Variablen in Bezug auf die ausgewählte Portionsgröße (Hauptergebnismaß: konsumierte Kohlenhydratportionsgröße), kognitive Anstrengung und zephalische und intestinale Sättigungsreaktionen. Unter der Annahme eines Abbruchs von 15 % (basierend auf einer beobachteten Rate von 10 % in unserer vorherigen Studie) wird das Rekrutierungsziel 40 gesunde Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas sein. Nach Möglichkeit wird auf eine ausgewogene Vertretung von Männern und Frauen geachtet, sodass kein Geschlecht mehr als 60 % (oder weniger als 40 %) der Stichprobe ausmacht. Potenzielle Teilnehmer werden über Anzeigen in der lokalen Presse, über soziale Medien, Universitäts-Newsletter, in Gesundheits- und Gemeindezentren, Apotheken, Geschäften, Schulen usw. und aus der Freiwilligendatenbank des Zentrums für Ernährungsforschung der Universität Navarra rekrutiert .

Eine erste Überprüfung der Ein-/Ausschlusskriterien erfolgt über ein Telefoninterview. Wenn die Anfangskriterien erfüllt sind, erhalten die Kandidaten per E-Mail einen Link und einen ID-Code, um den Eating Attitudes Test (EAT-26) und die Perceived Stress Scale (PSS-14) online über Google Forms auszufüllen. Diejenigen, die die EAT-26- und PSS-14-Kriterien erfüllen (siehe Abschnitt Eignungskriterien), werden zur Screening-Sitzung im Labor für anthropometrische Messungen, experimentelle Lebensmittelverkostung und einen Eye-Tracking-Gewöhnungstest eingeladen.

Bewertung:

Die folgenden Fragebögen werden durchgeführt, um Daten für die spätere Probenbeschreibung und Analyse potenzieller Variablen zu sammeln, die die Essgewohnheiten und damit die Studienergebnisse beeinflussen könnten:

• Soziodemografischer Fragebogen.
• NEO-Fünf-Faktoren-Inventar (NEO-FFI), um die zentralen Bereiche der normalen Persönlichkeit zu bewerten
• Profil von Stimmungszuständen (POMS), um mögliche Auswirkungen von Emotionen auf das Essverhalten zu untersuchen.
• Merkmals-Meta-Stimmungsskala (TMMS-24), um die emotionale Intelligenz zu messen
• Drei-Faktor-Essfragebogen (TFEQ), um die drei Dimensionen des menschlichen Essverhaltens (Ernährungsrestriktion, Enthemmung und Hunger) zu messen
• Getränkekonsumgewohnheiten (BPS), um das Bewusstsein für Getränkeportionsgrößen und Konsumgewohnheiten zu untersuchen.