Intervento acuto per valutare l'impatto delle strategie pratiche per un'alimentazione sana (PORTIONS-3)

Motivazione dello studio:

La prevalenza dell'obesità e dei rischi per la salute associati (ad es. malattie cardiovascolari, diabete e cancro) continua ad aumentare in tutto il mondo, aumentando la necessità di efficaci strategie di gestione del peso per migliorare la salute della popolazione. Alti tassi di obesità rispondono, almeno in parte, all'attuale ambiente obesogenico che spinge le persone a mangiare troppo sia in termini di energia che di quantità. In questo contesto, l'accesso a strumenti pratici che possono aiutare le persone a controllare le dimensioni delle porzioni rappresenta una strategia promettente ed economica. Tuttavia, esortare le persone a "mangiare meno" di tutti i cibi potrebbe essere difficile poiché le persone sono abituate a consumare una certa quantità di cibo per sentirsi soddisfatte. Invece, un approccio più efficace potrebbe essere quello di aiutare le persone ad abbassare la densità energetica dei loro pasti attraverso l'aumento della quantità di frutta e verdura nella loro dieta a scapito di alimenti ad alta densità energetica, come cibi ricchi di grassi e amido. Piatti per il controllo delle porzioni e utensili da portata, progettati per misurare le quantità e le proporzioni appropriate dei principali gruppi di alimenti (ad es. amido, proteine ​​e verdure), possono effettivamente facilitare questo cambiamento. La nostra recente revisione sistematica (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34207492/) hanno scoperto che i piatti per il controllo delle porzioni in particolare erano gli strumenti più promettenti per regolare l'assunzione e sviluppare abitudini alimentari più sane. Tuttavia, alcuni degli studi condotti fino ad oggi hanno esplorato l'effetto di diversi strumenti per il controllo delle porzioni in combinazione con altre strategie di gestione del peso, rendendo difficile determinare l'impatto di questi strumenti da soli. Il design degli strumenti può anche influire negativamente sul successo se gli strumenti non si adattano allo stile di vita e alle abitudini alimentari dell'utente. È stato anche riscontrato che caratteristiche individuali come il sesso e il BMI modulano il successo degli strumenti di controllo delle porzioni. Pertanto, è necessario ottimizzare gli strumenti attuali per ottenere un impatto più ampio.

Obiettivi specifici:

L'obiettivo principale del presente studio è indagare gli effetti acuti dell'utilizzo di un toolkit per stoviglie per il controllo delle porzioni, ottimizzato sulla base del nostro precedente lavoro quantitativo e qualitativo con stoviglie per il controllo delle porzioni, nelle persone con sovrappeso e obesità. L'intervento sarà condotto in condizioni di laboratorio controllate al fine di ottenere la prova del concetto dell'efficacia del toolkit prima dell'applicazione negli studi sul campo. L'obiettivo secondario è quello di acquisire conoscenze sui meccanismi cognitivi e fisiologici coinvolti nella regolazione della dimensione della porzione mediata da strumenti di controllo della porzione.

Si prevede che i risultati di questo studio faranno luce sui processi cognitivi e fisiologici associati al controllo delle porzioni. Può anche aiutare a spiegare le variazioni individuali nelle risposte agli ambienti obesogenici, che si spera portino a migliori interventi personalizzati. L'obiettivo finale è sviluppare strategie efficaci, facili, attraenti e convenienti che potrebbero aiutare le persone a prevenire l'eccesso di cibo.

Disegno dello studio:

Si tratterà di uno studio di laboratorio non randomizzato all'interno delle materie che comporterà due sessioni, della durata di circa 3 ore ciascuna, condotte all'ora di pranzo presso il Centro per la ricerca sulla nutrizione dell'Università di Navarra (Pamplona) in due giorni diversi, con un Periodo di lavaggio da 7 a 11 giorni. Ad ogni sessione, i partecipanti saranno invitati a self-service e consumare un pranzo da un buffet freddo in laboratorio. Il primo giorno, i partecipanti serviranno da soli e condiranno il loro cibo utilizzando strumenti di controllo (cucchiai da cucina convenzionali e distributore di olio). Il secondo giorno, i partecipanti saranno invitati a servire da soli gli stessi cibi del primo giorno, ma utilizzando strumenti sperimentali (cucchiai da portata calibrati per il controllo delle porzioni e dosatore di olio calibrato). In entrambi i giorni, il cibo sarà servito su un piatto standard (25 cm di diametro), bianco senza segni o illustrazioni, e i partecipanti mangeranno utilizzando posate standard. Una serie di test cognitivi sarà completata prima, durante e dopo il pasto. Tutti i partecipanti riceveranno uno strumento in omaggio come compenso per il loro tempo.

Procedure di studio:

• Verranno utilizzate scale analogiche visive (VAS) da 100 mm per la valutazione della fame-sazietà prima dell'assunzione del pasto, immediatamente dopo aver terminato il pasto e a 30, 60, 90 e 120 minuti dopo aver terminato il pasto.
• I prelievi di sangue verranno effettuati a 0 (a digiuno), e poi 7, 12, 32, 62 e 92 minuti dopo l'inizio del pranzo. I livelli ematici di glucosio, insulina, polipeptide pancreatico e grelina totale saranno utilizzati come biomarcatori di sazietà/fame.
• Durante l'attività di self-serving verrà utilizzato un dispositivo di tracciamento oculare Tobii indossabile per dedurre lo sforzo cognitivo associato all'attività di servizio dalla durata totale e media della fissazione, dal conteggio della fissazione, dal tempo alla prima fissazione e dalla dilatazione della pupilla.
• Un'attività di ricostruzione della memoria computerizzata sarà completata dai partecipanti 120 minuti dopo l'inizio dell'assunzione del pasto per misurare l'accuratezza del ricordo dei partecipanti delle quantità di cibo consumate. In particolare, la rappresentazione visiva attraverso immagini selezionate delle quantità precedentemente consumate (dimensione della porzione richiamata) sarà confrontata con le quantità effettive consumate dopo l'uso di ciascun set di strumenti (dimensioni della porzione consumata).
• Un diario alimentare verrà tenuto dai partecipanti fino all'ora di andare a letto dopo aver lasciato il laboratorio in ogni giorno di studio per monitorare l'assunzione di energia e macronutrienti, oltre al comportamento alimentare compensativo.
• Un compito di ricostruzione dell'apprendimento computerizzato, volto a ricreare un pasto equilibrato utilizzando immagini di alimenti, sarà completato dai partecipanti prima di andare a letto.
• I questionari saranno utilizzati per valutare l'intenzione di cambiare le proprie abitudini alimentari dopo aver utilizzato gli strumenti sperimentali, lo sforzo cognitivo percepito quando si utilizzano strumenti sperimentali, l'accettazione del toolkit e per confrontare le dimensioni delle porzioni abituali dei partecipanti (norme sulle dimensioni delle porzioni) con quelle selezionate in laboratorio .
• Alla fine della visita 2 verrà condotto un compito di osservazione, per raccogliere le opinioni dei partecipanti su 3 ulteriori utensili per il controllo delle porzioni sviluppati/scelti sulla base del nostro precedente studio qualitativo (un cestino per il pranzo multiscomparto, un piatto di melanina per il controllo delle porzioni e un misurino tazza per cibo secco).

Buffet sperimentale:

Il buffet sperimentale è stato progettato per includere alimenti di ciascuno dei principali gruppi di alimenti in linea con il modello USDA MyPlate. Gli alimenti comprendono: verdure (pomodorini, foglie verdi e peperone), proteine ​​(petti di pollo tritati cotti, tonno in scatola e perle di mozzarella) un alimento amido (quinoa e pasta cotte). Anche i ceci sono inclusi come alimenti amidacei sebbene contengano alcune proteine. La frutta, tra cui mele, arance e ananas in scatola, è inclusa come dessert opzionale. Verranno offerti anche pane, condimenti (olio d'oliva, sale e pepe) e acqua non gassata.

Tutti i cibi e l'acqua saranno serviti freddi (o a temperatura ambiente) su vassoi separati allestiti a buffet e in quantità sufficienti per consentire di mangiare fino a quando non si sazi comodamente e per evitare effetti di soffitto (ad esempio almeno il doppio della quantità della porzione media ). Per standardizzare le due condizioni di studio, ai partecipanti verrà chiesto di selezionare gli stessi alimenti in entrambe le visite di laboratorio. Ogni partecipante sceglierà il proprio pasto sperimentale durante la sessione di screening, evitando così inutili sprechi alimentari.

Reclutamento e selezione:

La dimensione del campione per questo studio è stata stimata utilizzando il software open source GPower. Per un confronto accoppiato su due lati, un campione di 34 completatori consentirebbe di rilevare differenze significative tra le condizioni, con potenza alfa 0,05 e 80%, nelle variabili correlate alla dimensione della porzione selezionata (misura principale dell'esito: dimensione della porzione di carboidrati consumata), cognitivo sforzo e risposte di sazietà cefalica e intestinale. Supponendo un abbandono del 15% (basato su un tasso del 10% osservato nel nostro studio precedente) l'obiettivo di reclutamento sarà di 40 adulti sani con sovrappeso o obesità. Ove possibile, sarà assicurata una rappresentanza equilibrata di uomini e donne, in modo che nessuno dei due sessi costituisca più del 60% (o meno del 40%) del campione. I potenziali partecipanti saranno reclutati attraverso annunci sulla stampa locale, attraverso i social media, newsletter universitarie, presso centri sanitari e comunitari, farmacie, negozi, scuole, ecc., e dal database dei volontari del Centro per la Ricerca sulla Nutrizione dell'Università di Navarra .

La verifica iniziale dei criteri di inclusione/esclusione avverrà tramite colloquio telefonico. Se i criteri iniziali sono soddisfatti, ai candidati verrà inviato via e-mail un link e un codice ID per completare il test sugli atteggiamenti alimentari (EAT-26) e la scala dello stress percepito (PSS-14) online, tramite Google Forms. Coloro che soddisfano i criteri EAT-26 e PSS-14 (vedere la sezione Criteri di idoneità) saranno invitati alla sessione di screening in laboratorio per misurazioni antropometriche, degustazione di cibi sperimentali e un test di familiarizzazione con eye-tracking.

Valutazione:

Verranno somministrati i seguenti questionari per raccogliere dati per la successiva descrizione del campione e l'analisi di potenziali variabili che potrebbero influenzare le abitudini alimentari e quindi i risultati dello studio:

• Questionario socio-demografico.
• NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI), per valutare i domini centrali della personalità normale
• Profilo degli stati dell'umore (POMS), per esplorare il potenziale impatto delle emozioni sul comportamento alimentare.
• Trait meta-mood scale (TMMS-24), per misurare l'intelligenza emotiva
• Questionario sull'alimentazione a tre fattori (TFEQ), per misurare le tre dimensioni del comportamento alimentare umano (limitazione dietetica, disinibizione e fame)
• Abitudini di consumo di bevande (BPS), per esplorare la consapevolezza delle dimensioni delle porzioni di bevande e le abitudini di consumo.