Intervention aiguë pour évaluer l'impact de stratégies pratiques pour une alimentation saine (PORTIONS-3)

Justification de l'étude :

La prévalence de l'obésité et les risques pour la santé associés (par ex. maladies cardiovasculaires, diabète et cancer) continue d'augmenter à travers le monde, ce qui rend nécessaire des stratégies efficaces de gestion du poids pour améliorer la santé de la population. Les taux élevés d'obésité répondent, au moins en partie, à l'environnement obésogène actuel qui incite les gens à trop manger, tant en termes d'énergie que de quantité. Dans ce contexte, l'accès à des outils pratiques pouvant aider les individus à contrôler la taille de leurs portions représente une stratégie prometteuse et rentable. Cependant, inciter les gens à « manger moins » de tous les aliments peut être difficile, car les individus sont habitués à consommer un certain volume de nourriture pour se sentir rassasiés. Au lieu de cela, une approche plus efficace peut consister à aider les gens à réduire la densité énergétique de leurs repas en augmentant la quantité de fruits et de légumes dans leur alimentation au détriment des aliments à haute densité énergétique, tels que les aliments riches en graisses et en amidon. Assiettes de contrôle des portions et ustensiles de service, conçus pour mesurer les quantités et les proportions appropriées des principaux groupes d'aliments (par ex. amidon, protéines et légumes), peuvent en fait faciliter ce changement. Notre récente revue systématique (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34207492/) ont constaté que les assiettes de contrôle des portions en particulier étaient les outils les plus prometteurs pour réguler l'apport et développer des habitudes alimentaires plus saines. Cependant, certaines des études menées à ce jour ont exploré l'effet de différents outils de contrôle des portions en combinaison avec d'autres stratégies de gestion du poids, ce qui rend difficile la détermination de l'impact de ces instruments seuls. La conception des outils peut également affecter négativement le succès si les instruments ne correspondent pas au mode de vie et aux habitudes alimentaires de l'utilisateur. Il a également été constaté que des caractéristiques individuelles telles que le sexe et l'IMC modulent le succès des outils de contrôle des portions. Par conséquent, l'optimisation des outils actuels est nécessaire pour obtenir un impact plus large.

Objectifs spécifiques :

L'objectif principal de la présente étude est d'étudier les effets aigus de l'utilisation d'une boîte à outils de vaisselle de contrôle des portions, optimisée sur la base de nos précédents travaux quantitatifs et qualitatifs avec de la vaisselle de contrôle des portions, chez les personnes en surpoids et obèses. L'intervention sera menée dans des conditions de laboratoire contrôlées afin d'obtenir une preuve de concept de l'efficacité de la boîte à outils avant son application dans des études sur le terrain. L'objectif secondaire est d'acquérir des connaissances sur les mécanismes cognitifs et physiologiques impliqués dans la régulation de la taille des portions via les outils de contrôle des portions.

On s'attend à ce que les résultats de cette étude fassent la lumière sur les processus cognitifs et physiologiques associés au contrôle des portions. Cela peut également aider à expliquer les variations individuelles dans les réponses aux environnements obésogènes, ce qui, espérons-le, conduira à des interventions personnalisées améliorées. Le but ultime est de développer des stratégies efficaces, faciles, attrayantes et abordables qui pourraient aider les individus à éviter de trop manger.

Étudier le design:

Il s'agira d'une étude de laboratoire intra-sujets non randomisée qui comprendra deux séances d'environ 3 heures chacune, menées à l'heure du déjeuner au Centre de recherche nutritionnelle de l'Université de Navarre (Pampelune) sur deux jours différents, avec un Période de sevrage de 7 à 11 jours. A chaque session, les participants seront invités à se servir et à manger un déjeuner sous forme de buffet froid au laboratoire. Le premier jour, les participants serviront et assaisonneront leurs aliments à l'aide d'outils de contrôle (cuillères de service de cuisine conventionnelles et distributeur d'huile). Le deuxième jour, les participants seront invités à servir en libre-service les mêmes aliments qu'au premier jour, mais en utilisant des outils expérimentaux (cuillères de service à portion calibrée et distributeur d'huile calibré). Les deux jours, la nourriture sera servie dans un plat blanc standard (25 cm de diamètre), sans marquage ni illustration, et les participants mangeront avec des couverts standard. Un ensemble de tests cognitifs sera complété avant, pendant et après le repas. Tous les participants recevront un outil cadeau en compensation de leur temps.

Modalités d'étude :

• Des échelles visuelles analogiques (EVA) de 100 mm seront utilisées pour l'évaluation de la satiété avant la prise du repas, immédiatement après la fin du repas et à 30, 60, 90 et 120 minutes après la fin du repas.
• Les prélèvements sanguins seront effectués à 0 (à jeun), puis 7, 12, 32, 62 et 92 minutes après le début du déjeuner. Les taux sanguins de glucose, d'insuline, de polypeptide pancréatique et de ghréline totale seront utilisés comme biomarqueurs de la satiété/faim.
• Un dispositif portable de suivi oculaire Tobii sera utilisé pendant l'activité autonome pour déduire l'effort cognitif associé à la tâche de service à partir des durées de fixation totales et moyennes, du nombre de fixations, du temps jusqu'à la première fixation et de la dilatation de la pupille.
• Une tâche informatisée de reconstruction de la mémoire sera complétée par les participants 120 minutes après le début de la prise de repas pour mesurer l'exactitude du rappel des participants des quantités de nourriture consommées. Plus précisément, la représentation visuelle à travers des images sélectionnées des quantités précédemment consommées (taille des portions rappelées) sera comparée aux quantités réelles consommées après l'utilisation de chaque ensemble d'outils (taille des portions consommées).
• Un journal alimentaire sera tenu par les participants jusqu'à l'heure du coucher après avoir quitté le laboratoire chaque jour d'étude pour surveiller l'apport énergétique et en macronutriments, ainsi que le comportement alimentaire compensatoire.
• Une tâche de reconstruction d'apprentissage informatisée, visant à recréer un repas équilibré à partir d'images d'aliments, sera complétée par les participants avant d'aller se coucher.
• Des questionnaires seront utilisés pour évaluer l'intention de changer ses habitudes alimentaires après avoir utilisé les outils expérimentaux, l'effort cognitif perçu lors de l'utilisation d'outils expérimentaux, l'acceptation de la boîte à outils et pour comparer les tailles de portion habituelles des participants (normes de taille de portion) avec celles sélectionnées en laboratoire. .
• Une tâche d'observation sera menée à la fin de la visite 2, afin de recueillir les avis des participants sur 3 ustensiles supplémentaires de contrôle des portions développés/choisis sur la base de notre étude qualitative précédente (une boîte à lunch multi-compartiments, un plat de contrôle des portions à mélanine et un doseur gobelet pour aliments secs).

Buffet expérimental :

Le buffet expérimental a été conçu pour inclure des aliments de chacun des principaux groupes d'aliments conformément au modèle USDA MyPlate. Les aliments comprennent : des légumes (tomates cerises, feuilles vertes et poivron), des protéines (blancs de poulet cuits hachés, thon en conserve et perles de fromage mozzarella) un féculent (quinoa cuit et pâtes). Les pois chiches sont également inclus comme féculents bien qu'ils contiennent des protéines. Des fruits, notamment des pommes, des oranges et des ananas en conserve, sont inclus comme dessert facultatif. Du pain, des condiments (huile d'olive, sel et poivre) et de l'eau non gazeuse vous seront également offerts.

Tous les aliments et l'eau seront servis froids (ou à température ambiante) sur des plateaux séparés disposés sous forme de buffet et en quantité suffisante pour permettre de manger jusqu'à ce qu'il soit confortablement rassasié et pour éviter les effets de plafond (par exemple, au moins le double de la quantité de la portion moyenne ). Pour standardiser les deux conditions d'étude, les participants seront invités à sélectionner les mêmes aliments lors des deux visites de laboratoire. Chaque participant choisira son propre repas expérimental lors de la séance de dépistage, évitant ainsi tout gaspillage alimentaire inutile.

Recrutement et sélection :

La taille de l'échantillon pour cette étude a été estimée à l'aide du logiciel open source GPower. Pour une comparaison par paires bilatérale, un échantillon de 34 finissants permettrait de détecter des différences significatives entre les conditions, avec une puissance alpha de 0,05 et 80 %, dans les variables liées à la taille de la portion sélectionnée (mesure de résultat principale : taille de la portion de glucides consommée), cognitive l'effort et les réponses de satiété céphalique et intestinale. En supposant un abandon de 15 % (sur la base d'un taux observé de 10 % dans notre étude précédente), la cible de recrutement sera de 40 adultes en bonne santé en surpoids ou obèses. Dans la mesure du possible, une représentation équilibrée des hommes et des femmes sera assurée, de sorte qu'aucun sexe ne constitue plus de 60 % (ou moins de 40 %) de l'échantillon. Les participants potentiels seront recrutés par le biais d'annonces dans la presse locale, via les médias sociaux, les bulletins universitaires, dans les centres de santé et communautaires, les pharmacies, les magasins, les écoles, etc., et à partir de la base de données des volontaires du Centre de recherche sur la nutrition de l'Université de Navarre. .

La vérification initiale des critères d'inclusion/exclusion sera effectuée par le biais d'un entretien téléphonique. Si les critères initiaux sont remplis, les candidats recevront par e-mail un lien et un code d'identification pour compléter le test d'attitudes alimentaires (EAT-26) et l'échelle de stress perçu (PSS-14) en ligne, via Google Forms. Ceux qui répondent aux critères EAT-26 et PSS-14 (voir la section Critères d'éligibilité) seront invités à la séance de dépistage en laboratoire pour des mesures anthropométriques, une dégustation expérimentale d'aliments et un test de familiarisation avec le suivi oculaire.

Évaluation:

Les questionnaires suivants seront administrés pour recueillir des données pour la description ultérieure de l'échantillon et l'analyse des variables potentielles qui pourraient influencer les habitudes alimentaires et donc les résultats de l'étude :

• Questionnaire sociodémographique.
• NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI), pour évaluer les domaines centraux de la personnalité normale
• Profil des états d'humeur (POMS), pour explorer l'impact potentiel des émotions sur le comportement alimentaire.
• Échelle de méta-humeur des traits (TMMS-24), pour mesurer l'intelligence émotionnelle
• Questionnaire alimentaire à trois facteurs (TFEQ), pour mesurer les trois dimensions du comportement alimentaire humain (restriction alimentaire, désinhibition et faim)
• Habitudes de consommation de boissons (BPS), pour explorer la sensibilisation à la taille des portions de boissons et les habitudes de consommation.