Ostra interwencja w celu oceny wpływu praktycznych strategii na zdrowe odżywianie (PORTIONS-3)

Uzasadnienie badania:

Częstość występowania otyłości i związanych z nią zagrożeń dla zdrowia (np. choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca i rak) stale rośnie na całym świecie, co zwiększa potrzebę skutecznych strategii zarządzania wagą w celu poprawy zdrowia populacji. Wysokie wskaźniki otyłości są przynajmniej częściowo odpowiedzią na obecne środowisko sprzyjające otyłości, które skłania ludzi do przejadania się zarówno pod względem energii, jak i ilości. W tym kontekście dostęp do praktycznych narzędzi, które mogą pomóc jednostkom kontrolować wielkość porcji, stanowi obiecującą i opłacalną strategię. Jednak zachęcanie ludzi do „jedzenia mniej” wszystkich produktów spożywczych może być trudne, ponieważ ludzie są przyzwyczajeni do spożywania określonej ilości jedzenia, aby poczuć się usatysfakcjonowanym. Zamiast tego bardziej skutecznym podejściem może być pomoc ludziom w obniżeniu wartości energetycznej ich posiłków poprzez zwiększenie ilości owoców i warzyw w diecie kosztem żywności o wysokiej gęstości energetycznej, takiej jak żywność bogata w tłuszcz i skrobię. Talerze i przybory do serwowania porcji, przeznaczone do odmierzania odpowiednich ilości i proporcji głównych grup żywności (np. skrobia, białko i warzywa) mogą faktycznie ułatwić tę zmianę. Nasz ostatni systematyczny przegląd (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34207492/) stwierdzili, że w szczególności płytki do kontroli porcji były najbardziej obiecującymi narzędziami do regulowania spożycia i rozwijania zdrowszych nawyków żywieniowych. Jednak niektóre z dotychczas przeprowadzonych badań dotyczyły wpływu różnych narzędzi kontroli porcji w połączeniu z innymi strategiami zarządzania wagą, co utrudnia określenie wpływu tych narzędzi samodzielnie. Projekt narzędzi może również negatywnie wpłynąć na sukces, jeśli narzędzia nie pasują do stylu życia użytkownika i rutyny żywieniowej. Stwierdzono również, że indywidualne cechy, takie jak płeć i BMI, modulują sukces narzędzi do kontroli porcji. W związku z tym konieczna jest optymalizacja obecnych narzędzi, aby osiągnąć szerszy wpływ.

Cele szczegółowe:

Głównym celem niniejszego badania jest zbadanie ostrych skutków używania zestawu narzędzi do zastawy stołowej do kontroli porcji, zoptymalizowanego na podstawie naszej wcześniejszej ilościowej i jakościowej pracy z zastawą stołową do kontroli porcji, u osób z nadwagą i otyłością. Interwencja zostanie przeprowadzona w kontrolowanych warunkach laboratoryjnych w celu uzyskania dowodu skuteczności koncepcji zestawu narzędzi przed zastosowaniem w badaniach terenowych. Celem drugorzędnym jest zdobycie wiedzy na temat poznawczych i fizjologicznych mechanizmów związanych z regulacją wielkości porcji za pośrednictwem narzędzi kontroli porcji.

Oczekuje się, że wyniki tego badania rzucą światło na procesy poznawcze i fizjologiczne związane z kontrolą porcji. Może również pomóc w wyjaśnieniu indywidualnych różnic w reakcjach na środowiska powodujące otyłość, co, miejmy nadzieję, doprowadzi do ulepszonych spersonalizowanych interwencji. Ostatecznym celem jest opracowanie skutecznych, łatwych, atrakcyjnych i przystępnych cenowo strategii, które mogłyby pomóc jednostkom zapobiegać przejadaniu się.

Projekt badania:

Będzie to nierandomizowane, wewnątrzobiektowe badanie laboratoryjne, które obejmie dwie sesje, trwające około 3 godziny każda, prowadzone w porze lunchu w Centrum Badań nad Żywieniem Uniwersytetu Nawarry (Pampeluna) w dwa różne dni, z Okres wypłukiwania od 7 do 11 dni. Na każdej sesji uczestnicy zostaną zaproszeni do samoobsługi i zjedzenia obiadu z zimnego bufetu w laboratorium. Pierwszego dnia uczestnicy będą samodzielnie serwować i przyprawiać potrawy za pomocą narzędzi kontrolnych (konwencjonalnych kuchennych łyżek do serwowania i dozownika oleju). Drugiego dnia uczestnicy zostaną zaproszeni do samodzielnego serwowania tych samych potraw, co pierwszego dnia, ale przy użyciu eksperymentalnych narzędzi (skalibrowanych łyżek do serwowania porcji i skalibrowanego dozownika oleju). W oba dni jedzenie serwowane będzie na standardowym (o średnicy 25 cm), białym talerzu bez oznaczeń i ilustracji, a uczestnicy będą jedli przy użyciu standardowych sztućców. Zestaw testów poznawczych zostanie wypełniony przed, w trakcie i po posiłku. Wszyscy uczestnicy otrzymają gratisowe narzędzie w ramach rekompensaty za poświęcony czas.

Procedury badania:

• Do oceny uczucia głodu i sytości przed spożyciem posiłku, bezpośrednio po jego zakończeniu oraz po 30, 60, 90 i 120 minutach od jego zakończenia zostaną wykorzystane wizualne skale analogowe (VAS) o średnicy 100 mm.
• Pobieranie krwi zostanie przeprowadzone o godzinie 0 (na czczo), a następnie 7, 12, 32, 62 i 92 minuty po rozpoczęciu obiadu. Poziomy glukozy, insuliny, polipeptydu trzustkowego i całkowitej greliny we krwi zostaną wykorzystane jako biomarkery sytości/głodu.
• Urządzenie śledzące ruch gałek ocznych Tobii, które można nosić na sobie, będzie używane podczas samoobsługi, aby wywnioskować wysiłek poznawczy związany z zadaniem serwowania na podstawie całkowitego i średniego czasu trwania fiksacji, liczby fiksacji, czasu do pierwszej fiksacji i rozszerzenia źrenic.
• Zadanie komputerowej rekonstrukcji pamięci zostanie wykonane przez uczestników 120 minut po rozpoczęciu przyjmowania posiłku, aby zmierzyć dokładność przypomnienia sobie przez uczestników ilości spożytego pokarmu. Konkretnie, wizualna reprezentacja za pomocą wybranych obrazów wcześniej zużytych ilości (przywołanej wielkości porcji) zostanie porównana z rzeczywistymi ilościami spożytymi po użyciu każdego zestawu narzędzi (zużyta wielkość porcji).
• Dziennik żywności będzie prowadzony przez uczestników do snu po opuszczeniu laboratorium każdego dnia badania, aby monitorować spożycie energii i makroskładników odżywczych, a także kompensacyjne zachowania żywieniowe.
• Zadanie polegające na skomputeryzowanej rekonstrukcji uczenia się, mające na celu odtworzenie zbilansowanego posiłku przy użyciu obrazów żywności, zostanie wykonane przez uczestników przed pójściem spać.
• Kwestionariusze posłużą do oceny chęci zmiany nawyków żywieniowych po zastosowaniu narzędzi eksperymentalnych, postrzeganego wysiłku poznawczego podczas korzystania z narzędzi eksperymentalnych, akceptacji zestawu narzędzi oraz do porównania zwyczajowych wielkości porcji uczestników (normy wielkości porcji) z wybranymi w laboratorium .
• Zadanie obserwacyjne zostanie przeprowadzone na koniec wizyty 2, aby zebrać opinie uczestników na temat 3 dodatkowych przyborów do kontroli porcji opracowanych/wybranych na podstawie naszego poprzedniego badania jakościowego (wielokomorowy pojemnik na lunch, melaninowy talerz do kontroli porcji i miarka kubek na suchą karmę).

Eksperymentalny bufet:

Eksperymentalny bufet został zaprojektowany tak, aby zawierał produkty z każdej z głównych grup żywności zgodnie z modelem USDA MyPlate. Pokarmy obejmują: warzywa (pomidorki koktajlowe, zielone liście i paprykę), białko (gotowane, siekane piersi z kurczaka, tuńczyk w puszce i perełki sera mozzarella) pokarmy bogate w skrobię (gotowana komosa ryżowa i makaron). Ciecierzyca jest również zaliczana do pokarmów skrobiowych, chociaż zawiera trochę białka. Owoce, w tym jabłka, pomarańcze i ananasy z puszki, są dołączone jako opcjonalny deser. Oferowany będzie również bezpłatny chleb, przyprawy (oliwa z oliwek, sól i pieprz) oraz woda niegazowana.

Wszystkie potrawy i woda będą podawane na zimno (lub w temperaturze pokojowej) na oddzielnych tacach ustawionych w formie bufetu i w ilościach wystarczających, aby umożliwić jedzenie do momentu, gdy będą nasycone i aby uniknąć efektu sufitu (np. co najmniej dwukrotna ilość średniej porcji) ). Aby ustandaryzować te dwa warunki badania, uczestnicy zostaną poproszeni o wybranie tej samej żywności podczas obu wizyt laboratoryjnych. Każdy uczestnik wybierze swój eksperymentalny posiłek podczas sesji przesiewowej, zapobiegając w ten sposób niepotrzebnemu marnowaniu żywności.

Rekrutacja i selekcja:

Wielkość próby dla tego badania została oszacowana przy użyciu oprogramowania GPower o otwartym kodzie źródłowym. W przypadku dwustronnego porównania w parach próba 34 osób, które ukończyły badanie, umożliwiłaby wykrycie znaczących różnic między warunkami, z mocą alfa 0,05 i 80%, w zmiennych związanych z wybraną wielkością porcji (główna miara wyniku: wielkość porcji spożywanych węglowodanów), funkcjami poznawczymi wysiłku oraz reakcje sytości głowy i jelit. Zakładając 15% rezygnację (na podstawie zaobserwowanego 10% wskaźnika w naszym poprzednim badaniu), docelową rekrutacją będzie 40 zdrowych dorosłych z nadwagą lub otyłością. W miarę możliwości zapewniona zostanie zrównoważona reprezentacja kobiet i mężczyzn, tak aby żadna z płci nie stanowiła więcej niż 60% (lub mniej niż 40%) próby. Potencjalni uczestnicy będą rekrutowani za pośrednictwem ogłoszeń w lokalnej prasie, mediach społecznościowych, biuletynach uniwersyteckich, w ośrodkach zdrowia i społeczności, aptekach, sklepach, szkołach itp. oraz z bazy danych wolontariuszy z Centrum Badań nad Żywieniem Uniwersytetu Nawarry .

Wstępna weryfikacja kryteriów włączenia/wyłączenia zostanie przeprowadzona w drodze rozmowy telefonicznej. Jeśli wstępne kryteria zostaną spełnione, kandydaci otrzymają e-mailem link i kod identyfikacyjny umożliwiający wypełnienie Testu nastawienia do jedzenia (EAT-26) i Skali odczuwanego stresu (PSS-14) online za pośrednictwem Formularzy Google. Osoby spełniające kryteria EAT-26 i PSS-14 (patrz rozdział Kryteria kwalifikacyjne) zostaną zaproszone na sesję przesiewową w laboratorium na pomiary antropometryczne, eksperymentalną degustację żywności oraz test zapoznawczy eye-trackingu.

Ocena:

Następujące kwestionariusze zostaną podane w celu zebrania danych do późniejszego opisu próbki i analizy potencjalnych zmiennych, które mogą wpływać na nawyki żywieniowe, a tym samym na wyniki badań:

• Ankieta społeczno-demograficzna.
• NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI), do oceny głównych domen normalnej osobowości
• Profil stanów nastroju (POMS), w celu zbadania potencjalnego wpływu emocji na zachowania żywieniowe.
• Skala meta-nastroju cechy (TMMS-24), do pomiaru inteligencji emocjonalnej
• Trójczynnikowy kwestionariusz żywieniowy (TFEQ) do pomiaru trzech wymiarów zachowań żywieniowych ludzi (ograniczenie diety, odhamowanie i głód)
• Nawyki związane z konsumpcją napojów (BPS), aby zbadać świadomość wielkości porcji napojów i nawyki konsumpcyjne.