Intervención aguda para evaluar el impacto de estrategias prácticas para una alimentación saludable (PORTIONS-3)

Justificación del estudio:

La prevalencia de la obesidad y los riesgos para la salud asociados (p. enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer) sigue aumentando en todo el mundo, lo que plantea la necesidad de estrategias eficaces de control del peso para mejorar la salud de la población. Las altas tasas de obesidad responden, al menos en parte, al entorno obesogénico actual que induce a las personas a comer en exceso tanto en términos de energía como de cantidad. En este contexto, el acceso a herramientas prácticas que pueden ayudar a las personas a controlar el tamaño de sus porciones representa una estrategia prometedora y rentable. Sin embargo, instar a las personas a "comer menos" de todos los alimentos puede ser un desafío, ya que las personas están acostumbradas a consumir una cierta cantidad de alimentos para sentirse satisfechas. En cambio, un enfoque más eficaz puede ser ayudar a las personas a reducir la densidad energética de sus comidas mediante el aumento de la cantidad de frutas y verduras en su dieta a expensas de los alimentos de alta densidad energética, como los alimentos ricos en grasa y almidón. Platos de control de porciones y utensilios para servir, diseñados para medir las cantidades y proporciones adecuadas de los principales grupos de alimentos (p. almidón, proteínas y verduras), en realidad puede facilitar este cambio. Nuestra reciente revisión sistemática (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34207492/) descubrió que los platos de control de porciones en particular eran las herramientas más prometedoras para regular la ingesta y desarrollar hábitos alimenticios más saludables. Sin embargo, algunos de los estudios realizados hasta la fecha han explorado el efecto de diferentes herramientas de control de porciones en combinación con otras estrategias de control de peso, lo que dificulta determinar el impacto de estos instrumentos por sí solos. El diseño de las herramientas también puede afectar negativamente el éxito si los instrumentos no se ajustan al estilo de vida y las rutinas alimentarias del usuario. También se ha encontrado que las características individuales como el sexo y el IMC modulan el éxito de las herramientas de control de porciones. Por lo tanto, es necesario optimizar las herramientas actuales para lograr un impacto más amplio.

Objetivos específicos:

El objetivo principal del presente estudio es investigar los efectos agudos del uso de un kit de herramientas de vajilla para el control de porciones, optimizado en función de nuestro trabajo cuantitativo y cualitativo previo con vajilla para el control de porciones, en personas con sobrepeso y obesidad. La intervención se llevará a cabo en condiciones de laboratorio controladas para obtener una prueba de concepto de la eficacia del conjunto de herramientas antes de su aplicación en estudios de campo. El objetivo secundario es adquirir conocimientos sobre los mecanismos cognitivos y fisiológicos implicados en la regulación del tamaño de las porciones mediada por herramientas de control de porciones.

Se espera que los hallazgos de este estudio arrojen luz sobre los procesos cognitivos y fisiológicos asociados con el control de porciones. También puede ayudar a explicar las variaciones individuales en las respuestas a los entornos obesogénicos, lo que con suerte conducirá a mejores intervenciones personalizadas. El objetivo final es desarrollar estrategias efectivas, fáciles, atractivas y asequibles que puedan ayudar a las personas a evitar comer en exceso.

Diseño del estudio:

Este será un estudio de laboratorio intrasujetos no aleatorizado que constará de dos sesiones, de aproximadamente 3 horas de duración cada una, realizadas a la hora de comer en el Centro de Investigación en Nutrición de la Universidad de Navarra (Pamplona) en dos días diferentes, con una Período de lavado de 7 a 11 días. En cada sesión, se invitará a los participantes a autoservicio y almorzar de un buffet frío en el laboratorio. El primer día, los participantes se autoservirán y sazonarán sus alimentos utilizando herramientas de control (cucharas de servir de cocina convencionales y dosificador de aceite). En el segundo día, se invitará a los participantes a autoservirse los mismos alimentos que el primer día, pero utilizando herramientas experimentales (cucharas de servir con control de porciones calibradas y dispensador de aceite calibrado). En ambos días, la comida se servirá en un plato estándar (25 cm de diámetro), blanco, sin marcas ni ilustraciones, y los participantes comerán con cubiertos estándar. Se completará un conjunto de pruebas cognitivas antes, durante y después de la comida. Todos los participantes recibirán una herramienta de obsequio en compensación por su tiempo.

Procedimientos de estudio:

• Se utilizarán escalas analógicas visuales (VAS) de 100 mm para evaluar el hambre y la saciedad antes de la ingesta de la comida, inmediatamente después de terminar la comida y a los 30, 60, 90 y 120 minutos después de terminar la comida.
• Las extracciones de sangre se realizarán a los 0 (ayuno), y luego a los 7, 12, 32, 62 y 92 minutos de haber comenzado el almuerzo. Los niveles en sangre de glucosa, insulina, polipéptido pancreático y grelina total se utilizarán como biomarcadores de saciedad/hambre.
• Se utilizará un dispositivo de seguimiento ocular Tobii portátil durante la actividad de autoservicio para inferir el esfuerzo cognitivo asociado a la tarea de servicio a partir de las duraciones de fijación total y promedio, el recuento de fijación, el tiempo hasta la primera fijación y la dilatación de la pupila.
• Los participantes completarán una tarea de reconstrucción de memoria computarizada 120 minutos después de comenzar la ingesta de alimentos para medir la precisión del recuerdo de los participantes de las cantidades de alimentos consumidos. Específicamente, la representación visual a través de imágenes seleccionadas de las cantidades consumidas previamente (tamaño de porción recordado) se comparará con las cantidades reales consumidas después del uso de cada juego de herramientas (tamaños de porción consumidos).
• Los participantes mantendrán un diario de alimentos hasta la hora de acostarse después de salir del laboratorio en cada día de estudio para controlar la ingesta de energía y macronutrientes, además del comportamiento alimentario compensatorio.
• Los participantes completarán una tarea de reconstrucción del aprendizaje computarizado, destinada a recrear una comida balanceada usando imágenes de alimentos, antes de acostarse.
• Se utilizarán cuestionarios para evaluar la intención de cambiar los hábitos alimentarios tras el uso de las herramientas experimentales, el esfuerzo cognitivo percibido al utilizar las herramientas experimentales, la aceptación del kit de herramientas y comparar los tamaños de las porciones habituales de los participantes (normas de tamaño de las porciones) con las seleccionadas en el laboratorio. .
• Se llevará a cabo una tarea de observación al final de la visita 2, para recopilar las opiniones de los participantes sobre 3 utensilios adicionales para el control de porciones desarrollados/elegidos en base a nuestro estudio cualitativo previo (una fiambrera de múltiples compartimentos, un plato de melanina para el control de porciones y un medidor). taza para alimentos secos).

Buffet experimental:

El buffet experimental ha sido diseñado para incluir alimentos de cada uno de los principales grupos de alimentos en línea con el modelo USDA MyPlate. Los alimentos incluyen: vegetales (tomates cherry, hojas verdes y pimiento morrón), proteínas (pechugas de pollo picadas cocidas, atún enlatado y perlas de queso mozzarella) un alimento rico en almidón (quinua cocida y pasta). Los garbanzos también se incluyen como alimentos ricos en almidón, aunque contienen algo de proteína. La fruta, incluidas las manzanas, las naranjas y la piña enlatada, se incluye como postre opcional. También se ofrecerá pan, condimentos (aceite de oliva, sal y pimienta) y agua sin gas de cortesía.

Todos los alimentos y el agua se servirán fríos (o a temperatura ambiente) en bandejas separadas dispuestas en forma de buffet y en cantidades suficientes para permitir comer hasta llenar cómodamente y evitar efectos de techo (por ejemplo, al menos el doble de la cantidad de la porción promedio ). Para estandarizar las dos condiciones del estudio, se pedirá a los participantes que seleccionen los mismos alimentos en ambas visitas al laboratorio. Cada participante elegirá su propia comida experimental durante la sesión de proyección, evitando así el desperdicio innecesario de alimentos.

Reclutamiento y Selección:

El tamaño de la muestra para este estudio se estimó utilizando el software de código abierto GPower. Para una comparación pareada bilateral, una muestra de 34 personas que completaron permitiría la detección de diferencias significativas entre condiciones, con un alfa de 0,05 y una potencia del 80 %, en variables relacionadas con el tamaño de la porción seleccionada (medida de resultado principal: tamaño de la porción de carbohidratos consumidos), esfuerzo y respuestas de saciedad cefálica e intestinal. Suponiendo un abandono del 15 % (basado en una tasa del 10 % observada en nuestro estudio anterior), el objetivo de reclutamiento será de 40 adultos sanos con sobrepeso u obesidad. Siempre que sea posible, se asegurará una representación equilibrada de hombres y mujeres, de modo que ninguno de los sexos constituya más del 60% (ni menos del 40%) de la muestra. La captación de potenciales participantes se realizará a través de anuncios en prensa local, redes sociales, boletines universitarios, centros de salud y comunitarios, farmacias, comercios, colegios, etc., y de la base de datos de voluntarios del Centro de Investigación en Nutrición de la Universidad de Navarra. .

La verificación inicial de los criterios de inclusión/exclusión se realizará a través de una entrevista telefónica. Si se cumplen los criterios iniciales, a los candidatos se les enviará por correo electrónico un enlace y un código de identificación para completar la Prueba de actitudes alimentarias (EAT-26) y la Escala de estrés percibido (PSS-14) en línea, a través de Google Forms. Aquellos que cumplan con los criterios EAT-26 y PSS-14 (consulte la sección Criterios de elegibilidad) serán invitados a la sesión de evaluación en el laboratorio para mediciones antropométricas, degustación experimental de alimentos y una prueba de familiarización con seguimiento ocular.

Evaluación:

Se administrarán los siguientes cuestionarios para recopilar datos para la posterior descripción de la muestra y el análisis de las posibles variables que podrían influir en los hábitos alimentarios y, por lo tanto, en los resultados del estudio:

• Cuestionario sociodemográfico.
• Inventario de cinco factores NEO (NEO-FFI), para evaluar los dominios centrales de la personalidad normal
• Perfil de estados de ánimo (POMS), para explorar el impacto potencial de las emociones en la conducta alimentaria.
• Trait meta-mood scale (TMMS-24), para medir la inteligencia emocional
• Cuestionario alimentario de tres factores (TFEQ), para medir las tres dimensiones del comportamiento alimentario humano (restricción dietética, desinhibición y hambre)
• Hábitos de consumo de bebidas (BPS), para explorar el conocimiento del tamaño de las porciones de bebidas y los hábitos de consumo.