Неотложное вмешательство для оценки воздействия практических стратегий здорового питания (PORTIONS-3)

Обоснование исследования:

Распространенность ожирения и связанные с ним риски для здоровья (например, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак) продолжает расти во всем мире, что повышает потребность в эффективных стратегиях контроля веса для улучшения здоровья населения. Высокий уровень ожирения является ответом, по крайней мере частично, на текущую среду, способствующую ожирению, которая побуждает людей переедать как с точки зрения энергии, так и количества. В этом контексте доступ к практическим инструментам, которые могут помочь людям контролировать размер своих порций, представляет собой многообещающую и экономически эффективную стратегию. Тем не менее, убедить людей «есть меньше» всех продуктов может быть непросто, поскольку люди привыкли потреблять определенный объем пищи, чтобы чувствовать себя сытым. Вместо этого более эффективным подходом может быть помощь людям в снижении энергетической плотности их пищи за счет увеличения количества фруктов и овощей в их рационе за счет продуктов с высокой энергетической плотностью, таких как продукты, богатые жирами и крахмалом. Тарелки для контроля порций и сервировочная посуда, предназначенные для измерения соответствующего количества и пропорций основных групп продуктов (например, крахмал, белок и овощи) могут способствовать этому сдвигу. Наш недавний систематический обзор (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34207492/) обнаружили, что тарелки для контроля порций, в частности, были наиболее многообещающими инструментами для регулирования потребления и формирования более здоровых пищевых привычек. Однако в некоторых исследованиях, проведенных на сегодняшний день, изучалось влияние различных инструментов контроля порций в сочетании с другими стратегиями управления весом, что затрудняет определение влияния этих инструментов по отдельности. Дизайн инструментов также может негативно сказаться на успехе, если инструменты не соответствуют образу жизни и режиму питания пользователя. Было обнаружено, что индивидуальные характеристики, такие как пол и ИМТ, также влияют на эффективность инструментов контроля порций. Поэтому для достижения более широкого воздействия необходима оптимизация существующих инструментов.

Конкретные цели:

Основная цель настоящего исследования — изучить немедленные эффекты использования набора инструментов для контроля порций, оптимизированного на основе нашей предыдущей количественной и качественной работы с посудой для контроля порций, у людей с избыточным весом и ожирением. Вмешательство будет проводиться в контролируемых лабораторных условиях, чтобы получить подтверждение концепции эффективности набора инструментов перед применением в полевых исследованиях. Вторая цель — получить знания о когнитивных и физиологических механизмах, участвующих в регулировании размера порции с помощью инструментов контроля порций.

Ожидается, что результаты этого исследования прольют свет на когнитивные и физиологические процессы, связанные с контролем порций. Это также может помочь объяснить индивидуальные различия в реакциях на среду, способствующую ожирению, что, как мы надеемся, приведет к улучшению персонализированных вмешательств. Конечной целью является разработка эффективных, простых, привлекательных и доступных стратегий, которые могли бы помочь людям предотвратить переедание.

Дизайн исследования:

Это будет нерандомизированное внутрисубъектное лабораторное исследование, которое будет включать два сеанса продолжительностью примерно 3 часа каждый, проводимых в обеденное время в Центре исследований питания Университета Наварры (Памплона) в два разных дня, с Период вымывания от 7 до 11 дней. На каждой сессии участникам будет предложено самообслуживание и обед из холодного буфета в лаборатории. В первый день участники будут самостоятельно обслуживать и приправлять еду, используя инструменты управления (обычные кухонные ложки для сервировки и дозатор масла). На второй день участникам будет предложено самостоятельно подавать те же продукты, что и в первый день, но с использованием экспериментальных инструментов (калиброванные ложки для контроля порций и калиброванный дозатор масла). В оба дня еда будет подаваться на стандартной (диаметром 25 см) белой тарелке без надписей и рисунков, а участники будут есть с использованием стандартных столовых приборов. Набор когнитивных тестов будет выполнен до, во время и после еды. Все участники получат бесплатный инструмент в качестве компенсации за потраченное время.

Процедуры исследования:

• Для оценки чувства голода-насыщения перед приемом пищи, сразу после окончания приема пищи и через 30, 60, 90 и 120 минут после окончания приема пищи будут использоваться 100-мм визуальные аналоговые весы (ВАШ).
• Забор крови будет проводиться в 0 (натощак), а затем через 7, 12, 32, 62 и 92 минуты после начала обеда. Уровни в крови глюкозы, инсулина, панкреатического полипептида и общего грелина будут использоваться в качестве биомаркеров сытости/голода.
• Носимое устройство слежения за глазами Tobii будет использоваться во время самообслуживающей деятельности, чтобы делать выводы о когнитивных усилиях, связанных с задачей обслуживания, на основе общей и средней продолжительности фиксации, количества фиксаций, времени до первой фиксации и расширения зрачка.
• Через 120 минут после начала приема пищи участники выполнят компьютеризированную задачу реконструкции памяти, чтобы измерить точность воспоминаний участников о количестве съеденной пищи. В частности, визуальное представление с помощью выбранных изображений ранее потребленных количеств (вызванных размеров порций) будет сравниваться с фактическими количествами, потребленными после использования каждого набора инструментов (потребляемые размеры порций).
• Участники будут вести пищевой дневник перед сном после того, как они покинут лабораторию в каждый день исследования, чтобы контролировать потребление энергии и макронутриентов, а также компенсаторное пищевое поведение.
• Перед сном участники выполнят компьютеризированную обучающую задачу реконструкции, направленную на воссоздание сбалансированного питания с использованием изображений продуктов.
• Анкеты будут использоваться для оценки намерения изменить свои привычки в еде после использования экспериментальных инструментов, воспринимаемых когнитивных усилий при использовании экспериментальных инструментов, принятия набора инструментов и для сравнения обычных размеров порций участников (норм размера порций) с выбранными в лаборатории. .
• В конце визита 2 будет проведено задание наблюдения, чтобы собрать мнения участников о 3 дополнительных посудах для контроля порций, разработанных/выбранных на основе нашего предыдущего качественного исследования (коробка для завтрака с несколькими отделениями, меланиновая посуда для контроля порций и измерительный прибор). чашка для сухого корма).

Экспериментальный буфет:

Экспериментальный буфет был разработан так, чтобы включать продукты из каждой из основных групп продуктов питания в соответствии с моделью USDA MyPlate. Продукты включают: овощи (помидоры черри, зеленые листья и болгарский перец), белок (приготовленные нарезанные куриные грудки, консервированный тунец и сыр моцарелла), крахмалистые продукты (приготовленную киноа и макароны). Нут также считается крахмалистым продуктом, хотя он содержит некоторое количество белка. Фрукты, включая яблоки, апельсины и консервированные ананасы, включены в качестве дополнительного десерта. Также будут предложены бесплатный хлеб, приправы (оливковое масло, соль и перец) и негазированная вода.

Все продукты и вода будут подаваться холодными (или комнатной температуры) на отдельных подносах, установленных в виде шведского стола, и в количествах, достаточных для того, чтобы можно было есть до полного насыщения и избежать эффекта потолка (например, по крайней мере вдвое больше средней порции). ). Чтобы стандартизировать два условия исследования, участников попросят выбрать одни и те же продукты во время обоих посещений лаборатории. Каждый участник выберет свою собственную экспериментальную еду во время сеанса скрининга, тем самым предотвратив ненужные пищевые отходы.

Подбор и проверка:

Размер выборки для этого исследования был оценен с использованием программного обеспечения с открытым исходным кодом GPower. Для двустороннего парного сравнения выборка из 34 участников позволит выявить значительные различия между состояниями с альфа-значением 0,05 и мощностью 80% в переменных, связанных с размером выбранной порции (основной показатель результата: размер порции потребляемых углеводов), когнитивными функциями. усилие, а также реакции головного мозга и кишечника на насыщение. Если исходить из 15% отсева (исходя из наблюдаемых 10% в нашем предыдущем исследовании), целью набора будет 40 здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением. По возможности будет обеспечиваться сбалансированное представительство мужчин и женщин, чтобы ни один из полов не составлял более 60% (или менее 40%) выборки. Потенциальные участники будут набираться с помощью рекламы в местной прессе, социальных сетях, университетских информационных бюллетенях, в медицинских и общественных центрах, аптеках, магазинах, школах и т. д., а также из базы данных волонтеров Центра исследований питания Университета Наварры. .

Первоначальная проверка критериев включения/исключения будет проводиться посредством телефонного интервью. Если первоначальные критерии соблюдены, кандидатам будет отправлена ​​по электронной почте ссылка и идентификационный код для прохождения теста отношения к еде (EAT-26) и шкалы воспринимаемого стресса (PSS-14) онлайн через Google Forms. Те, кто соответствует критериям EAT-26 и PSS-14 (см. раздел «Критерии приемлемости»), будут приглашены на сеанс скрининга в лаборатории для антропометрических измерений, экспериментальной дегустации продуктов и ознакомительного теста с отслеживанием глаз.

Оценка:

Для сбора данных для последующего описания выборки и анализа потенциальных переменных, которые могут повлиять на пищевые привычки и, следовательно, результаты исследования, будут введены следующие анкеты:

• Социально-демографический опросник.
• NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) для оценки основных областей нормальной личности.
• Профиль состояний настроения (POMS), чтобы изучить потенциальное влияние эмоций на пищевое поведение.
• Шкала метанастроений (TMMS-24) для измерения эмоционального интеллекта.
• Трехфакторный опросник пищевого поведения (TFEQ) для измерения трех аспектов пищевого поведения человека (диетические ограничения, расторможенность и голод).
• Привычки потребления напитков (BPS), чтобы изучить осведомленность о размере порции напитков и привычках потребления.