Elternimplementierte soziale Kommunikationsbehandlung bei Vorschulkindern mit Autismus-Spektrum-Störung

Eine Anhäufung von Forschungsergebnissen hat darauf hingewiesen, dass eine von Eltern durchgeführte Kommunikationsbehandlung bei der Verringerung der Schwere sozialer Kommunikationsdefizite bei Vorschulkindern mit ASS wirksam ist. Trotz selbst qualitativ hochwertiger Evidenz bleibt die Übertragung aus der realen Welt in die klinische Praxis aus zwei Gründen eine Herausforderung, insbesondere für Kinder aus Familien mit niedrigem Einkommen. Erstens ist das Behandlungsergebnis trotz Wirksamkeitsdaten auf Studienebene sehr variabel, höchstwahrscheinlich aufgrund einzigartiger Kinder- und Elternfaktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung bei einzelnen Kindern ungleichmäßig machen. Zweitens bleiben die Interventionskosten mit den größten Effektgrößen aufgrund des Eins-zu-Eins-Formats hoch. Mit dem übergeordneten Ziel, die Kosten zu senken und die Wirksamkeit der Behandlung auf der Ebene des einzelnen Kindes zu erhöhen, wird dieses Projekt eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchführen, um die Wirksamkeit zweier Interventionsoptionen zu vergleichen, um zwei spezifische Ziele zu erreichen. Die Ermittler werden zunächst feststellen, ob eine von den Eltern implementierte Kommunikationsbehandlung, die von einem Logopäden in einem Gruppenformat (bis zu 8 Familien, die zusammen lernen) unterrichtet wird, effektiver ist als eine Behandlung, die von den Eltern selbst in einem passiven Kontrollformat (Lernen derselben Materialien ohne die Anleitung eines Therapeuten) auf Studienebene. Die Ermittler werden dann bewerten, welche Kombinationen von Verhaltensfaktoren von Eltern und Kindern bestimmen, welches Interventionsformat auf der Ebene des einzelnen Kindes wahrscheinlich effektiver ist. Es ist wahrscheinlich, dass nicht alle Familien das kostspieligere Interventionsformat der Gruppe benötigen. Machine-Learning-Analysen mit Kreuzvalidierung werden zur Erstellung von Vorhersagemodellen für das Ansprechen auf die Behandlung verwendet, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass diese Modelle auf neue Patienten verallgemeinert werden können.

Diese Studie wird zu den ersten Beispielen für die Erfüllung des Versprechens der Präzisionsmedizin gehören, Patienten und Familien mit Entwicklungsstörungen nicht darüber zu beraten, ob sie eine Intervention erhalten sollen, sondern welche Interventionsoption im Kontext mehrerer Optionen zu erhalten ist. Dieser Predict-to-Rescribe-Ansatz der ASD-Intervention wird wahrscheinlich zu einem Paradigmenwechsel in der klinischen Praxis führen und letztendlich zu einer Senkung der Gesamtkosten und einer Erhöhung der Wirksamkeit der Intervention für Kinder mit ASD als Individuen führen.