Tratamento de comunicação social implementado pelos pais em crianças pré-escolares com transtorno do espectro autista

Um acúmulo de evidências de pesquisa apontou o tratamento de comunicação implementado pelos pais como eficaz na redução da gravidade dos déficits de comunicação social em crianças pré-escolares com TEA. Apesar das evidências de alta qualidade, a tradução do mundo real para a prática clínica continua sendo um desafio, especialmente para crianças de famílias de baixa renda, por dois motivos. Primeiro, o resultado do tratamento é altamente variável, apesar dos dados de eficácia em nível de estudo, provavelmente devido a fatores únicos da criança e dos pais que tornam a resposta ao tratamento desigual entre crianças individuais. Em segundo lugar, o custo da intervenção com os maiores tamanhos de efeito permanece alto devido ao seu formato individual. Com o objetivo geral de reduzir custos e aumentar a eficácia do tratamento no nível individual da criança, este projeto realizará um ensaio clínico randomizado (RCT) para comparar a eficácia de duas opções de intervenção para atender a dois objetivos específicos. Os investigadores verificarão primeiro se o tratamento de comunicação implementado pelos pais ensinado por um fonoaudiólogo em um formato de Grupo (até 8 famílias aprendendo juntos) é mais eficaz do que o tratamento aprendido pelos próprios pais em um formato de Controle Passivo (aprendendo os mesmos materiais sem o orientação de um terapeuta) no nível de estudo. Os investigadores avaliarão então quais combinações de fatores comportamentais de pais e filhos determinam qual formato de intervenção provavelmente será mais eficaz no nível individual-criança. É provável que nem todas as famílias requeiram o formato mais caro de intervenção em grupo. A análise de aprendizado de máquina com validação cruzada será usada na construção de modelos preditivos de resposta ao tratamento, o que aumentará a probabilidade de esses modelos serem generalizáveis ​​para novos pacientes.

Este estudo estará entre os primeiros exemplos de cumprimento da promessa da Medicina de Precisão em fornecer orientação a pacientes e famílias com transtornos do desenvolvimento não sobre se devem receber intervenção, mas qual opção de intervenção receber no contexto de múltiplas opções. Essa abordagem de prever para prescrever a intervenção do TEA provavelmente levará a uma mudança de paradigma na prática clínica e, em última análise, resultará na redução do custo geral e no aumento da eficácia da intervenção para crianças com TEA como indivíduos.