Door ouders geïmplementeerde sociale communicatiebehandeling bij kleuters met autismespectrumstoornis

Een opeenstapeling van onderzoeksgegevens heeft erop gewezen dat door ouders geïmplementeerde communicatiebehandelingen effectief zijn bij het verminderen van de ernst van sociale communicatiestoornissen bij kleuters met ASS. Ondanks bewijsmateriaal van hoge kwaliteit blijft de vertaling van de praktijk naar de klinische praktijk om twee redenen een uitdaging, vooral voor kinderen uit gezinnen met lagere inkomens. Ten eerste is het resultaat van de behandeling zeer variabel ondanks gegevens over de werkzaamheid op studieniveau, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van unieke kind- en ouderfactoren die de respons op de behandeling bij individuele kinderen ongelijk maken. Ten tweede blijven de kosten van interventie met de grootste effectgroottes hoog vanwege het één-op-één-formaat. Met het overkoepelende doel om de kosten te verlagen en de effectiviteit van de behandeling op het niveau van het individuele kind te vergroten, zal dit project een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uitvoeren om de effectiviteit van twee opties voor interventie te vergelijken om twee specifieke doelstellingen aan te pakken. De onderzoekers gaan eerst na of een door de ouders geïmplementeerde communicatiebehandeling die door een logopedist in groepsverband wordt gegeven (maximaal 8 gezinnen leren samen) effectiever is dan de behandeling die de ouders zelf leren in een passieve controlevorm (hetzelfde materiaal leren zonder de begeleiding van een therapeut) op studieniveau. De onderzoekers zullen vervolgens evalueren welke combinaties van ouder- en kindgedragsfactoren bepalen welke vorm van interventie waarschijnlijk effectiever is op het niveau van het individuele kind. Het is waarschijnlijk dat niet alle gezinnen de duurdere groepsinterventievorm nodig hebben. Machine learning-analyses met kruisvalidatie zullen worden gebruikt bij het construeren van voorspellende modellen van behandelingsrespons, waardoor de kans groter wordt dat deze modellen kunnen worden gegeneraliseerd naar nieuwe patiënten.

Deze studie zal een van de eerste voorbeelden zijn van het nakomen van de belofte van precisiegeneeskunde bij het bieden van begeleiding aan patiënten en families met ontwikkelingsstoornissen, niet over het al dan niet ontvangen van interventie, maar over welke interventieoptie in de context van meerdere opties. Deze predict-to-prescribe-benadering van ASS-interventie zal waarschijnlijk leiden tot een paradigmaverschuiving in de klinische praktijk en uiteindelijk resulteren in het verlagen van de totale kosten en het vergroten van de effectiviteit van interventie voor kinderen met ASS als individuen.