Vergleich von Ketorolac in drei Dosen bei Kindern mit akuten Schmerzen (KETODOSE)

Krankenhausszene Nr. 1: Ein 6-Jähriger kommt in die Notaufnahme des McMaster Children's Hospital (MCH) und klagt über Schmerzen in seiner rechten unteren Seite. Sein Vater erklärt, dass die Schmerzen seit ein paar Stunden anhalten und dass Advil und Tyelnol überhaupt nicht geholfen haben. Er ist ängstlich und besorgt um seinen Sohn, weil er nie über Schmerzen klagt – also muss das schlimm sein. Nachdem er vom Arzt gesehen wurde, scheint der Blinddarm das Problem zu sein und der Junge muss entfernt werden. Papa möchte, dass die Schmerzen seines Sohnes verschwinden, ist aber besorgt, weil er einmal eine hohe Dosis eines Medikaments bekommen hat und einige unerwünschte Nebenwirkungen hatte.

Krankenhausszene Nr. 2: Ein 14-jähriges Mädchen leidet seit Monaten unter Migränekopfschmerzen und wartet auf einen Termin bei einem Spezialisten. Heute jedoch sind die Schmerzen so schlimm wie nie zuvor. Mama hat sie von der Schule abgeholt und zum MCH gebracht, ohne zu wissen, was sie sonst tun könnte, um ihr zu helfen. Advil und Tylenol haben ihre Schmerzen nicht gebessert. Sie möchte unbedingt, dass die Schmerzen verschwinden, ist aber besorgt, weil sie gelesen hat, dass einige Schmerzmittel verwendet werden, ohne dass Studien durchgeführt wurden, um festzustellen, ob sie wirken und ob sie sicher sind. (https://www.ottawalife.com/article/most-medications-prescribed-to-children-have-not-been-adequately-studied?c=9).

In beiden Fällen brauchen diese Kinder Medikamente, um ihre Schmerzen zu lindern. Die behandelnden Ärzte möchten ihnen Schmerzmittel geben, die 1) sicher sind und 2) die Schmerzen verschwinden lassen. Das wünschen sich Eltern und Kind/Jugendlicher, aber auch die Ärzte. Einige Schmerzmittel wie Opioide werden oft verwendet, um bei Schmerzen bei Kindern zu helfen. Leider können Opioide schlimme Nebenwirkungen haben und bei falscher oder zu langer Anwendung süchtig machen und sogar gefährlich werden. Eine bessere Option wäre ein Nicht-Opioid wie Ketorolac, das auch Schmerzen lindert, aber sicherer ist und weniger Nebenwirkungen hat. Die Informationen, die Ärzte darüber haben, wie viel Ketorolac einem Kind verabreicht werden sollte, stammen jedoch aus der Forschung an Erwachsenen. Wie bei jedem Medikament ist die kleinste Menge, die ein Kind einnehmen kann, während es dennoch Schmerzlinderung erhält, am besten und sichersten. Warum mehr Medizin geben und ein höheres Risiko für Nebenwirkungen haben, wenn eine niedrigere Dosis ausreicht? Das wissen die Forscher nicht über Ketorolac und was diese Studie herausfinden soll.

Kinder im Alter von 6 bis 17 Jahren, die von starken Schmerzen berichten, wenn sie in der Notaufnahme sind oder ins Krankenhaus eingeliefert werden und denen eine intravenöse Leitung in den Arm gelegt wird, werden in die Studie aufgenommen. Diejenigen, die teilnehmen möchten, werden verstehen, dass das Ziel der Studie darin besteht, herauszufinden, ob eine geringere Menge eines Arzneimittels die Schmerzen genauso stark lindert wie eine größere Menge. Durch Zufall, wie beim Werfen einer Münze, wird das Kind in eine Behandlungsgruppe eingeteilt. Der Unterschied zwischen diesen Behandlungsgruppen besteht in der Menge an Ketorolac, die sie erhalten. Eine Behandlung wird die normale Dosis sein, die Ärzte im MCH verwenden, und die anderen beiden Dosen werden kleiner sein. Weder der Patient, die Eltern noch der Arzt wissen, wie viel Ketorolac sie bekommen. Über einen Zeitraum von zwei Stunden wird die Forschungsschwester oder der Assistent das Kind fragen, wie stark es Schmerzen hat. Unser Forschungsteam wird auch messen, wie lange es gedauert hat, bis die Schmerzen besser wurden, und ob das Kind andere Medikamente gegen die Schmerzen einnehmen musste. Das Forschungsteam wird Familien und Patienten auch einige Fragen stellen, um ihre Wahrnehmung von Schmerzkontrolle, Schmerzmitteln und ihnen bekannten Nebenwirkungen zu verstehen.

Diese Forschung ist wichtig, weil sie die Art und Weise verändern kann, wie Ärzte Kinder mit Schmerzen behandeln, nicht nur am MCH, sondern auf der ganzen Welt. Die Ergebnisse dieser Studie werden Ärzten durch Konferenzen und wissenschaftliche Arbeiten mitgeteilt. Es ist auch wichtig, dass Kliniker Informationen mit Eltern und Kindern teilen, damit sie mehr über Schmerzmittel erfahren und wissen, wie diese Medikamente sicher und mit dem geringsten Risiko von Nebenwirkungen angewendet werden können.