Comparaison du kétorolac à trois doses chez les enfants souffrant de douleur aiguë (KETODOSE)

Scène hospitalière no 1 : Un enfant de 6 ans arrive au service des urgences de l'Hôpital pour enfants McMaster (HME) se plaignant de douleurs au bas du côté droit. Son père explique que la douleur dure depuis quelques heures et qu'Advil et Tyelnol n'ont pas aidé du tout. Il est anxieux et inquiet pour son fils parce qu'il ne se plaint jamais de la douleur - donc ça doit être mauvais. Après avoir été vu par le médecin, l'appendice semble être le problème et le garçon doit le faire retirer. Papa veut que la douleur de son fils disparaisse, mais il est inquiet parce qu'il a déjà reçu une forte dose de médicament et qu'il a eu des effets secondaires indésirables.

Scène d'hôpital #2 : Une jeune fille de 14 ans souffre de migraines depuis des mois et attend un rendez-vous avec un spécialiste. Aujourd'hui, cependant, la douleur est la pire qu'elle ait été. Maman est venue la chercher à l'école et l'a amenée à L'HME sans savoir quoi faire d'autre pour l'aider. L'Advil et le Tylenol n'ont pas amélioré sa douleur. Elle veut désespérément que la douleur disparaisse, mais elle est inquiète parce qu'elle a lu que certains analgésiques sont utilisés sans qu'aucune étude ne soit faite pour voir s'ils fonctionnent et s'ils sont sans danger. (https://www.ottawalife.com/article/most-medications-prepressed-to-children-have-not-been-adequatly-studied?c=9).

Dans les deux cas, ces enfants ont besoin de médicaments pour soulager leur douleur. Les médecins traitants veulent leur donner des analgésiques qui 1) seront sans danger et 2) feront disparaître la douleur. C'est ce que veulent les parents et l'enfant/adolescent, et les médecins aussi. Certains analgésiques comme les opioïdes sont souvent utilisés pour soulager la douleur chez les enfants. Malheureusement, les opioïdes peuvent avoir de mauvais effets secondaires et peuvent, lorsqu'ils sont utilisés de manière incorrecte ou pendant une longue période, créer une dépendance et même dangereux. Une meilleure option serait un non-opioïde, comme le kétorolac, qui soulage également la douleur mais est plus sûr et a moins d'effets secondaires. Cependant, les informations dont disposent les médecins sur la quantité de kétorolac à donner à un enfant correspondent à ce qui a été appris de la recherche chez les adultes. Comme pour tout médicament, la plus petite quantité qu'un enfant puisse prendre tout en obtenant un soulagement de la douleur est la meilleure et la plus sûre. Pourquoi donner plus de médicament et avoir un risque plus élevé d'avoir un effet secondaire, si une dose plus faible fera l'affaire ? C'est ce que les chercheurs ne savent pas sur le kétorolac et ce que cette étude vise à découvrir.

Les enfants de 6 à 17 ans qui signalent de fortes douleurs lorsqu'ils sont au service des urgences ou admis à l'hôpital et qui recevront une voie intraveineuse dans le bras seront inclus dans l'étude. Ceux qui veulent participer comprendront que le but de l'étude est de savoir si une plus petite quantité de médicament améliore autant la douleur qu'une plus grande quantité. Par hasard, comme lancer une pièce de monnaie, l'enfant sera placé dans un groupe de traitement. La différence entre ces groupes de traitement est la quantité de kétorolac qu'ils recevront. Un traitement sera la dose normale que les médecins utilisent à L'HME, et les deux autres doses seront plus petites. Ni le patient, ni le parent, ni le médecin ne sauront combien de kétorolac ils reçoivent. Pendant deux heures, l'infirmière ou l'assistante de recherche demandera à l'enfant dans quelle mesure il souffre. Notre équipe de recherche mesurera également le temps qu'il a fallu pour que la douleur s'améliore et si l'enfant a dû prendre d'autres médicaments pour soulager la douleur. L'équipe de recherche posera également aux familles et aux patients quelques questions pour comprendre leurs perceptions du contrôle de la douleur, des analgésiques et des effets secondaires qu'ils connaissent.

Cette recherche est importante, car elle pourrait changer la façon dont les médecins traitent les enfants souffrant de douleur, non seulement à L'HME, mais partout dans le monde. Les résultats de cette étude seront partagés avec les médecins à travers des conférences et des articles scientifiques. Il est également important que les cliniciens partagent des informations avec les parents et les enfants afin qu'ils puissent mieux comprendre les analgésiques et comment ces médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité avec le moins de risques d'effets secondaires.