Rolle neuer hochauflösender Ultraschallmodalitäten für die Diagnose von Anomalien des fötalen Nervensystems

Die Fehlbildung des Nervensystems ist eine der häufigsten angeborenen Anomalien, die in der Schwangerschaft auftreten. Sie machen etwa 0,3-1 Prozent aller Lebendgeburten aus. Während eines pränatalen Anomalie-Scans ist der Nachweis von ZNS-Fehlbildungen wichtig, zumal diese Anomalien eine schlechte Prognose haben und auch mit genetischen Syndromen oder Chromosomenanomalien assoziiert sind. Solche Fehlbildungen sind von klinischer Bedeutung, da sie mit hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten verbunden sind und die neurokognitive und motorische Entwicklung der Überlebenden beeinflussen, die lebenslange Folgen haben können. Daher ist es äußerst wichtig, das fetale ZNS während der pränatalen Phase zu beurteilen, um etwaige Veränderungen in seiner Entwicklung zu erkennen und die Eltern in Bezug auf die Schwangerschaftsnachsorge angemessen zu beraten. Außerdem ist es wichtig, Optionen für die fetale Therapie und den Zeitpunkt/die Art der Entbindung sowie die postnatale Behandlung und Prognose zu erkunden.

Die fetale ZNS-Screening-Untersuchung während des Midtrimester-Scans bei Low-Risk-Schwangerschaften sollte eine Beurteilung des fetalen Kopfes und der Wirbelsäule mittels transabdominaler Sonographie beinhalten. Die Auswertung von zwei axialen Ebenen ermöglicht die Visualisierung der relevanten zerebralen Strukturen, um die anatomische Integrität des fötalen Gehirns zu beurteilen. Diese Ebenen werden allgemein als transventrikuläre und transzerebelläre Ebenen bezeichnet. Eine dritte Ebene, die sogenannte transthalamische Ebene, wird häufig hinzugefügt, meist für Zwecke der Biometrie. Zu den Strukturen, die bei der Routineuntersuchung beachtet werden sollten, gehören die Seitenventrikel, das Kleinhirn, die Cisterna magna und das Cavum septi pellucidi (CSP). Kopfform und Gehirnstruktur sollten auch auf diesen Ansichten vermerkt werden.