Papel das Novas Modalidades Ultrassonográficas de Alta Resolução para o Diagnóstico de Anomalias do Sistema Nervoso Fetal

A malformação do sistema neural é uma das anomalias congênitas mais comuns encontradas na gravidez. Eles representam cerca de 0,3-1 por cento de todos os nascidos vivos. Durante um exame de anomalia pré-natal, a detecção de malformações do SNC é importante, especialmente porque essas anomalias têm um prognóstico ruim e também estão associadas a síndromes genéticas ou anomalias cromossômicas. Tais malformações têm importância clínica por estarem associadas a altas taxas de morbimortalidade, influenciando no desenvolvimento neurocognitivo e motor dos sobreviventes, que podem ficar com sequelas por toda a vida. Assim, é de extrema importância a avaliação do SNC fetal durante o pré-natal, a fim de identificar qualquer alteração em seu desenvolvimento e orientar adequadamente os pais quanto ao acompanhamento da gestação. Além disso, é vital explorar as opções de terapia fetal e o momento/tipo de parto, bem como o tratamento pós-natal e o prognóstico.

O exame de triagem fetal do SNC durante a varredura do segundo trimestre em gestações de baixo risco deve incluir a avaliação da cabeça e da coluna fetal, usando ultrassonografia transabdominal. A avaliação de dois planos axiais permite a visualização das estruturas cerebrais relevantes para avaliar a integridade anatômica do cérebro fetal. Esses planos são comumente chamados de planos transventricular e transcerebelar. Um terceiro plano, o chamado plano transtalâmico, é frequentemente adicionado, principalmente para fins de biometria. As estruturas que devem ser observadas no exame de rotina incluem os ventrículos laterais, o cerebelo, a cisterna magna e o cavum septi pellucidi (CSP). O formato da cabeça e a textura do cérebro também devem ser observados nessas visualizações.