Wirkung eines Wassergymnastikprogramms bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind ein allgemein anerkanntes und bedeutendes Problem für die öffentliche Gesundheit. Die gesundheitsbezogenen Kosten für chronische LBP und die sozialen Folgen sind für die Gesellschaft erheblich. In Kanada belaufen sich die LBP-bedingten medizinischen Kosten jedes Jahr auf 6 bis 12 Milliarden Dollar und steigen weiter. Darüber hinaus sind Beeinträchtigungen der Kraft, Flexibilität, Ausdauer und Fettleibigkeit bei Personen mit chronischem LBP gut dokumentiert. Die Bewegungstherapie ist derzeit die am weitesten verbreitete Form der konservativen Behandlung von chronischem LBP, wobei neuere Übersichten ihre Wirksamkeit belegen. Daher wird Bewegungstherapie als First-Line-Behandlung für Menschen mit chronischem LBP empfohlen, insbesondere zur Verbesserung von Schmerzen, Lebensqualität, Depression und Behinderung/Funktionsstatus. Angesichts der zahlreichen Beweise, die morphologische Veränderungen der paraspinalen Muskulatur (z. Atrophie, Fettinfiltration, Asymmetrie), funktionelle Veränderungen des Gluteus (z. B. Abnahme der Kraft und Muskelaktivierung) und LBP sowie mangelnde Wirbelsäulenstabilität aufgrund von Beeinträchtigungen der Rumpf- und paraspinalen Muskulatur konzentrieren sich viele Trainingsinterventionen auf die Aktivierung dieser Muskeln. Daher sind unsere Ziele 1) Die Untersuchung der Auswirkungen der Wassertherapie im Vergleich zur Standardversorgung auf a) die Größe und Zusammensetzung der paraspinalen und glutealen Muskeln (z. B. Fettinfiltration) und b) die Stärke der Lenden- und Gesäßmuskulatur bei Personen mit chronischem LBP. 2) Um zu untersuchen, ob die Wassertherapie im Vergleich zur Standardversorgung wirksamer ist, um Schmerzen, Funktion und psychologische Faktoren (z. B. Kinesiophobie, Katastrophisierung, Angst und Depression) zu verbessern. 3) Um die Durchführbarkeit, Einhaltung und Zufriedenheit mit der Verwendung einer digitalen Anwendung „Play the Pain“ zu bewerten, um das Schmerzniveau und die Aktivitäten der Teilnehmer zur Schmerzbewältigung zu überwachen. Wir werden eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie durchführen. Wir werden eine Stichprobe von 30 Patienten rekrutieren; 15 Patienten werden nach dem Zufallsprinzip jeder Gruppe (Wassergymnastik und Standardversorgung) zugeteilt. Wir werden Convenience-Sampling verwenden, um Teilnehmer aus der PERFORM Center-Klinik und Medienwerbung zu rekrutieren. Zu den Einschlusskriterien gehören: 1) unspezifisches chronisches LBP (> 3 Monate), 2) Alter 18-64 Jahre, 3) derzeit auf der Suche nach Behandlung für LBP, 4) Englisch- oder Französischsprachige und 5) eine Punktzahl von „moderat“ oder „schwerwiegend“ auf dem modifizierten Oswestry Low Back Pain Questionnaire. Beide Gruppen erhalten 10 Wochen lang 2 betreute Sitzungen pro Woche. Alle Patienten werden zu Studienbeginn und nach 10 Wochen einer MRT-Untersuchung der Wirbelsäule und des Beckens sowie einem Krafttest der paraspinalen und glutealen Muskulatur unterzogen, um die Wirkung jedes Eingriffs auf die Größe, Zusammensetzung und Stärke der paraspinalen und glutealen Muskulatur zu beurteilen. In ähnlicher Weise werden selbstberichtete Fragebögen verwendet, um die Wirkung der Interventionen auf Schmerzen, Behinderungen und Angstzustände zu bewerten.