Effetto di un programma di esercizi acquatici in pazienti con lombalgia cronica

La lombalgia (LBP) è un problema di salute pubblica ben riconosciuto e significativo. Il costo relativo all'assistenza sanitaria per il LBP cronico e le conseguenze sociali sono sostanziali per la società. In Canada, i costi medici correlati alla LBP variano tra i 6 ei 12 miliardi di dollari all'anno e continuano ad aumentare. Inoltre, le menomazioni di forza, flessibilità, resistenza e obesità sono ben documentate negli individui con mal di schiena cronico. La terapia fisica è attualmente la forma più utilizzata di trattamento conservativo per il mal di schiena cronico, con recenti revisioni che ne supportano l'efficacia. Pertanto, la terapia fisica è raccomandata come trattamento di prima linea per le persone con mal di schiena cronico, in particolare per il miglioramento del dolore, della qualità della vita, della depressione e della disabilità/stato funzionale. Dato il corpus di prove che collegano i cambiamenti morfologici dei muscoli paraspinali (ad es. atrofia, infiltrazione grassa, asimmetria), alterazioni funzionali dei glutei (ad es. diminuzione della forza e attivazione muscolare) e LBP e mancanza di stabilità spinale dovuta a menomazioni del tronco e dei muscoli paraspinali, molti interventi di esercizio si concentrano sull'attivazione di questi muscoli. Pertanto, i nostri obiettivi sono 1) Indagare gli effetti della terapia acquatica rispetto alle cure standard su a) dimensioni e composizione dei muscoli paraspinali e glutei (ad esempio, infiltrazione di grasso) e b) forza dei muscoli lombari e glutei in individui con LBP cronico. 2) Esaminare se la terapia acquatica è più efficace per migliorare il dolore, la funzione e i fattori psicologici (ad esempio, chinesiofobia, catastrofismo, ansia e depressione) rispetto alle cure standard. 3) Valutare la fattibilità, l'adesione e la soddisfazione dell'utilizzo di un'applicazione digitale "play the pain" per monitorare i livelli di dolore e le attività che i partecipanti hanno utilizzato per far fronte al dolore. Condurremo uno studio pilota randomizzato controllato. Recluteremo un campione di 30 pazienti; 15 pazienti saranno assegnati in modo casuale a ciascun gruppo (esercizio acquatico e cura standard). Useremo il campionamento di convenienza per reclutare partecipanti dalla clinica PERFORM Center e pubblicità sui media. I criteri di inclusione includeranno: 1) LBP cronico non specifico (> 3 mesi), 2) età compresa tra 18 e 64 anni, 3) attualmente in cerca di assistenza per LBP, 4) parlanti inglese o francese e 5) un punteggio di "moderato" o "grave" sul questionario Oswestry Low Back Pain modificato. Entrambi i gruppi riceveranno 2 sessioni supervisionate a settimana, per 10 settimane. Tutti i pazienti saranno sottoposti a un esame di risonanza magnetica della colonna vertebrale e pelvica, nonché test di forza dei muscoli paraspinali e glutei al basale e a 10 settimane per valutare l'effetto di ciascun intervento sulla dimensione, la composizione e la forza dei muscoli paraspinali e glutei. Allo stesso modo, verranno utilizzati questionari auto-riportati per valutare l'effetto degli interventi su dolore, disabilità e ansia.