A vízi gyakorlatok hatása krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél

A deréktáji fájdalom (LBP) jól ismert és jelentős közegészségügyi probléma. A krónikus LBP és a társadalmi következmények egészségügyi költségei jelentősek a társadalom számára. Kanadában az LBP-vel kapcsolatos egészségügyi költségek évente 6 és 12 milliárd dollár között mozognak, és folyamatosan nőnek. Ezenkívül az erő, a rugalmasság, az állóképesség és az elhízás romlása jól dokumentált a krónikus LBP-ben szenvedő egyéneknél. Az edzésterápia jelenleg a krónikus LBP konzervatív kezelésének legszélesebb körben használt formája, a legutóbbi felülvizsgálatok pedig alátámasztják hatékonyságát. Ezért a tornaterápia első vonalbeli kezelésként javasolt krónikus LBP-ben szenvedők számára, különösen a fájdalom, az életminőség, a depresszió és a fogyatékosság/funkcionális állapot javítása érdekében. Tekintettel a paraspinalis izmok morfológiai változásait összekötő bizonyítékok halmazára (pl. sorvadás, zsírinfiltráció, aszimmetria), gluteális funkcionális változások (pl. az erő és az izomaktiváció csökkenése) és az LBP, valamint a gerincoszlop stabilitásának hiánya a törzs és a paraspinalis izmok károsodása miatt, sok gyakorlati beavatkozás ezen izmok aktiválására összpontosít. Ezért a célunk a következők: 1) Megvizsgálni a vízi terápia és a standard ellátás hatását a) a paraspinalis és a gluteális izmok méretére, összetételére (pl. zsírinfiltráció) és b) az ágyéki és a gluteális izmok erejére krónikus LBP-ben szenvedő egyénekben. 2) Megvizsgálni, hogy a vízi terápia hatékonyabban javítja-e a fájdalmat, a funkciót és a pszichológiai tényezőket (pl. kineziofóbia, katasztrófa, szorongás és depresszió) a szokásos ellátáshoz képest. 3) Értékelni a megvalósíthatóságot, a betartást és az elégedettséget egy digitális alkalmazás „play the pain” használatának a fájdalomszint és a fájdalommal való megbirkózás során a résztvevők által használt tevékenységek nyomon követésére. Pilóta randomizált, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni. 30 betegből álló mintát veszünk fel; 15 beteget véletlenszerűen osztanak be minden csoportba (vízi gyakorlatok és standard ellátás). A PERFORM Center klinikájáról és a médiahirdetésekről kényelmi mintavételezést alkalmazunk a résztvevők toborzására. A felvételi kritériumok a következők: 1) nem specifikus krónikus LBP (>3 hónap), 2) 18-64 év közöttiek, 3) jelenleg LBP-t keresnek, 4) angolul vagy franciául beszélnek, és 5) "közepes" vagy "súlyos" a módosított Oswestry derékfájás kérdőíven. Mindkét csoport heti 2 felügyelt foglalkozást kap, 10 héten keresztül. Minden betegnek gerinc- és kismedencei MRI-vizsgálatot, valamint paraspinalis és gluteális izomerőtesztet kell végezni a kiinduláskor és 10 hét után, hogy felmérjék az egyes beavatkozások hatását a paraspinalis és a gluteális izom méretére, összetételére és erejére. Hasonlóképpen önkitöltős kérdőíveket használnak a beavatkozások fájdalomra, fogyatékosságra és szorongásra gyakorolt ​​hatásának felmérésére.