Neuartige Strategien für personalisierte klinische Entscheidungen in der Knieendoprothetik

Übliche Pflege TKA-Rehabilitation

Diese Patientenkohorte erhielt eine TKA-Rehabilitation von Usual Care in zwei ambulanten Physiotherapiekliniken im Raum Greenville, South Carolina, USA. Diese Patienten erhielten eine Behandlung, die sich an der professionellen Beurteilung ihres Arztes und den Best-Practice-Richtlinien der Klinik für TKA orientierte.

CDS-Tool TKA-Rehabilitation

Diese Patientenkohorte erhielt eine TKA-Rehabilitation in denselben beiden ambulanten Physiotherapiekliniken im Raum Greenville, South Carolina, USA. Auch diese Patienten erhielten eine Behandlung, die sich am professionellen Urteil ihres Arztes und den Best-Practice-Richtlinien der Klinik orientierte. Darüber hinaus war diese Patientenkohorte dem CDS-Tool ausgesetzt (d. h. Ärzte nutzten das Tool, um während der Behandlungsepisode des Patienten mindestens einmal personalisierte Informationen über den Patienten anzuzeigen).

Sonstiges: Tool zur klinischen Entscheidungsunterstützung (CDS).

Das webbasierte Tool zur klinischen Entscheidungsunterstützung (CDS) nutzt Patienteninformationen (z. B. Alter, Geschlecht, BMI, perioperativer Status), um personalisierte Vorhersagen zur Genesung nach einem Kniegelenkersatz zu erstellen. Das CDS-Tool sagt Bewegungsumfang, körperliche Funktion und Schmerzheilung voraus. Ärzte können diese Vorhersagen verwenden, um (1) Patienten über ihre erwartete Prognose zu informieren, (2) die Genesung der Patienten anhand ihrer vorhergesagten Genesung zu überwachen und (3) Behandlungen an die Bedürfnisse der einzelnen Patienten anzupassen.

Ärzte erhielten eine Grundschulung im Umgang mit dem CDS-Tool und erhielten Beispiele für die Integration in die klinische Versorgung. Das CDS-Tool diktierte jedoch keine Behandlungsentscheidungen; Den Ärzten stand es frei, das CDS-Tool nach eigenem Ermessen zur Entscheidungsfindung zu nutzen.

Ergebnisscore für Knieverletzungen und Arthrose – Gelenkersatz (KOOS-JR)

Der KOOS-JR ist ein patientenberichtetes Maß für die körperliche Funktion, das speziell für Patienten mit Knieendoprothetik (TKA) entwickelt wurde. Der KOOS-JR wird auf einer 100-Punkte-Skala bewertet, wobei 0 für eine vollständige Kniebehinderung und 100 für eine perfekte Kniegesundheit steht. Es kann schnell ausgefüllt werden (nur 7 Punkte) und hat in der TKA-Population nachgewiesene Gültigkeit, Zuverlässigkeit und Reaktionsfähigkeit.

Inanspruchnahme von ambulanten Physiotherapiebesuchen

Die Gesamtzahl der ambulanten Physiotherapiebesuche, an denen jeder Patient im Jahr unmittelbar nach seiner TKA teilnahm, wird aus der elektronischen Krankenakte entnommen. Es werden nur Besuche berücksichtigt, die mit der Behandlungsepisode des Patienten wegen TKA in Zusammenhang stehen.

Time Up and Go (TUG)

Der TUG ist ein grundlegendes Maß für Mobilität und Gleichgewicht, das aus dem Aufstehen aus der Sitzposition, dem Gehen von drei Metern und dem Drehen und Zurückkehren in die ursprüngliche Sitzposition besteht. Der TUG reagiert in der akuten Erholungsphase nach TKA mit ausreichender Zuverlässigkeit auf Veränderungen.

Befragungen zum wahrgenommenen Wissen der Patienten über ihre Genesung und ihr Engagement in ihrer Rehabilitation.

Die Patienten füllten Umfragen zu ihrem wahrgenommenen Wissen über ihre postoperative Genesung und ihrem Engagement bei der Entscheidungsfindung im Bereich Rehabilitation aus. Die Umfragen wurden auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 0 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 (stimme völlig zu) bewertet.

Bewegungsumfang des Knies (ROM)

Der ROM der Kniebeugung und -streckung wurde manuell mittels Goniometrie gemessen, einer gültigen und zuverlässigen Technik zur Messung der Kniebeweglichkeit. Die Wiederherstellung des ROM nach einer TKA ist für viele funktionelle Aktivitäten notwendig und steht bei der Rehabilitation nach einer TKA im Vordergrund.