膝関節形成術における個別の臨床決定のための新しい戦略

通常のケア TKA リハビリテーション

この患者集団は、米国サウスカロライナ州グリーンビル地域にある 2 つの外来理学療法クリニックで、Usual Care TKA リハビリテーションを受けました。 これらの患者は、臨床医の専門的判断とクリニックの TKA に関するベストプラクティスガイドラインに基づいて治療を受けました。

CDSツール TKAリハビリテーション

この患者集団は、米国サウスカロライナ州グリーンビル地域にある同じ 2 つの外来理学療法クリニックで TKA リハビリテーションを受けました。 これらの患者は、臨床医の専門的判断とクリニックのベストプラクティスガイドラインに基づいた治療も受けました。 さらに、この患者コホートは CDS ツールにさらされました（つまり、臨床医は、患者のケア中に少なくとも 1 回、このツールを使用して患者に関する個人情報を表示しました）。

他の：臨床意思決定支援 (CDS) ツール

ウェブベースの臨床意思決定支援 (CDS) ツールは、患者情報 (年齢、性別、BMI、周術期ステータスなど) を使用して、膝関節置換術後の回復の個別予測を作成します。 CDS ツールは、可動域、身体機能、痛みの回復を予測します。 臨床医はこれらの予測を使用して、(1) 予想される予後を患者に知らせ、(2) 予測された回復と比較して患者の回復を監視し、(3) 個々の患者のニーズに応じて治療を調整することができます。

臨床医には CDS ツールの使用方法に関する基本的なトレーニングが提供され、CDS ツールを臨床ケアに組み込む方法の例が示されました。 ただし、CDS ツールは治療の決定に影響を与えませんでした。臨床医は、意思決定に情報を提供するために、自分の裁量で CDS ツールを自由に使用できました。

膝損傷および変形性関節症のアウトカムスコア - 関節置換術 (KOOS-JR)

KOOS-JR は、人工膝関節全置換術 (TKA) 患者のために特別に開発された、患者から報告された身体機能の尺度です。 KOOS-JR は 100 点スケールで採点され、0 は完全な膝障害を表し、100 は完全な膝の健康を表します。 これは迅速に完了することができ (わずか 7 項目)、TKA 集団における有効性、信頼性、応答性が確立されています。

理学療法外来の利用状況

TKA 直後の 1 年間に各患者が参加した外来理学療法の合計回数が電子医療記録から抽出されます。 患者の TKA ケアに関連する訪問のみが含まれます。

タイムアップアンドゴー (TUG)

TUG は、座位から立ち上がり、3 メートル歩き、旋回して元の座位に戻ることからなる、可動性とバランスの基本的な尺度です。 TUG は、TKA 後の急性回復期において十分な信頼性で変化に対応します。

患者の回復に関する認識とリハビリテーションへの取り組みについての調査。

患者は、術後の回復に関する認識とリハビリテーションの意思決定への関与に関するアンケートに回答しました。 調査は、0 (まったく同意しない) から 4 (非常に同意する) の範囲の 5 段階リッカート スケールで採点されました。

膝関節可動域（ROM）

膝の屈曲と伸展の ROM は、膝の可動性を測定するための有効で信頼性の高い手法であるゴニオメトリーによって手動で測定されました。 TKA 後の ROM の回復は多くの機能活動に必要であり、TKA 後のリハビリテーションで重視されます。