Nowatorskie strategie spersonalizowanych decyzji klinicznych w alloplastyce stawu kolanowego

Rehabilitacja zwykła Care TKA

Ta kohorta pacjentów przeszła rehabilitację Usual Care TKA w dwóch ambulatoryjnych klinikach fizjoterapeutycznych w Greenville, Karolina Południowa, USA. Ci pacjenci otrzymywali leczenie zgodnie z profesjonalną oceną lekarza i wytycznymi dotyczącymi najlepszych praktyk kliniki dotyczącymi TKA.

Narzędzie CDS rehabilitacja TKA

Ta kohorta pacjentów przeszła rehabilitację TKA w tych samych dwóch ambulatoryjnych klinikach fizjoterapeutycznych w Greenville w Południowej Karolinie w USA. Pacjenci ci również otrzymywali leczenie zgodnie z profesjonalną oceną lekarza i wytycznymi dotyczącymi najlepszych praktyk w klinice. Ponadto ta kohorta pacjentów była narażona na działanie narzędzia CDS (tj. klinicyści użyli tego narzędzia do przeglądania spersonalizowanych informacji o pacjencie co najmniej raz podczas epizodu opieki nad pacjentem).

Inny: Narzędzie wspomagania decyzji klinicznych (CDS).

Internetowe narzędzie do wspomagania decyzji klinicznych (CDS) wykorzystuje informacje o pacjencie (np. wiek, płeć, BMI, stan okołooperacyjny) do tworzenia spersonalizowanych prognoz powrotu do zdrowia po alloplastyce stawu kolanowego. Narzędzie CDS przewiduje zakres ruchu, funkcje fizyczne i powrót do zdrowia po bólu. Klinicyści mogą wykorzystywać te przewidywania do (1) informowania pacjentów o oczekiwanych rokowaniach, (2) monitorowania powrotu do zdrowia pacjentów w stosunku do przewidywanego powrotu do zdrowia oraz (3) dostosowywania leczenia do indywidualnych potrzeb pacjentów.

Klinicyści zostali przeszkoleni w zakresie korzystania z narzędzia CDS i otrzymali przykłady, jak zintegrować je z opieką kliniczną. Jednak narzędzie CDS nie narzucało żadnych decyzji dotyczących leczenia; klinicyści mogli swobodnie korzystać z narzędzia CDS według własnego uznania w celu informowania o podejmowaniu decyzji.

Wynik urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów — wymiana stawu (KOOS-JR)

KOOS-JR jest zgłaszaną przez pacjentów miarą sprawności fizycznej, opracowaną specjalnie dla pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA). KOOS-JR jest oceniany w 100-punktowej skali, gdzie 0 oznacza całkowitą niesprawność kolana, a 100 oznacza doskonałe zdrowie kolana. Można go szybko wypełnić (tylko 7 pozycji) i ma ustaloną ważność, niezawodność i szybkość reakcji w populacji TKA.

Wykorzystanie ambulatoryjnej wizyty fizjoterapeutycznej

Całkowita liczba ambulatoryjnych wizyt fizjoterapeutycznych, w których uczestniczył każdy pacjent w ciągu roku następującego bezpośrednio po TKA, zostanie wyodrębniona z elektronicznej dokumentacji medycznej. Uwzględnione zostaną tylko wizyty związane z epizodem opieki nad pacjentem z powodu TKA.

Czas i ruszaj (TUG)

TUG to podstawowa miara mobilności i równowagi, która polega na wstaniu z pozycji siedzącej, przejściu trzech metrów oraz obróceniu się i powrocie do pierwotnej pozycji siedzącej. TUG reaguje na zmiany z odpowiednią niezawodnością w ostrym okresie rekonwalescencji po TKA.

Ankiety dotyczące postrzeganej przez pacjentów wiedzy na temat ich powrotu do zdrowia i zaangażowania w rehabilitację.

Pacjenci wypełniali ankiety dotyczące ich postrzeganej wiedzy na temat powrotu do zdrowia po operacji i zaangażowania w podejmowanie decyzji dotyczących rehabilitacji. Ankiety oceniano na 5-stopniowej skali Likerta od 0 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 4 (zdecydowanie się zgadzam).

Zakres ruchu kolana (ROM)

ROM zgięcia i wyprostu kolana mierzono ręcznie za pomocą goniometrii, która jest ważną i niezawodną techniką pomiaru ruchomości kolana. Odzyskiwanie ROM po TKA jest niezbędne dla wielu czynności funkcjonalnych i jest podkreślane w rehabilitacji po TKA.