Novas estratégias para decisões clínicas personalizadas em artroplastia de joelho

Reabilitação de ATJ de cuidados habituais

Esta coorte de pacientes recebeu reabilitação ATJ Usual Care em duas clínicas de fisioterapia ambulatoriais na área de Greenville, Carolina do Sul, EUA. Esses pacientes receberam tratamento guiado pelo julgamento profissional de seu médico e pelas diretrizes de melhores práticas da clínica para ATJ.

Ferramenta CDS reabilitação ATJ

Esta coorte de pacientes recebeu reabilitação de ATJ nas mesmas duas clínicas de fisioterapia ambulatoriais na área de Greenville, Carolina do Sul, EUA. Esses pacientes também receberam tratamento guiado pelo julgamento profissional de seu médico e pelas diretrizes de melhores práticas da clínica. Além disso, esse grupo de pacientes foi exposto à ferramenta CDS (ou seja, os médicos usaram a ferramenta para visualizar informações personalizadas sobre o paciente pelo menos uma vez durante o atendimento do paciente).

Outro: Ferramenta de suporte à decisão clínica (CDS)

A ferramenta de suporte à decisão clínica (CDS) baseada na web usa informações do paciente (por exemplo, idade, sexo, IMC, status perioperatório) para criar previsões personalizadas de recuperação após a substituição do joelho. A ferramenta CDS prevê amplitude de movimento, função física e recuperação da dor. Os médicos podem usar essas previsões para (1) informar os pacientes sobre o prognóstico esperado, (2) monitorar a recuperação dos pacientes em relação à recuperação prevista e (3) adaptar os tratamentos de acordo com as necessidades individuais dos pacientes.

Os médicos receberam treinamento básico sobre como usar a ferramenta CDS e receberam exemplos de como integrá-la aos cuidados clínicos. No entanto, a ferramenta CDS não ditou nenhuma decisão de tratamento; os médicos eram livres para usar a ferramenta CDS a seu critério para informar a tomada de decisão.

Pontuação de resultados de lesões de joelho e osteoartrite - substituição da articulação (KOOS-JR)

O KOOS-JR é uma medida de função física relatada pelo paciente desenvolvida especificamente para pacientes com artroplastia total do joelho (ATJ). O KOOS-JR é pontuado em uma escala de 100 pontos, com 0 representando incapacidade total do joelho e 100 representando saúde perfeita do joelho. Pode ser concluído rapidamente (apenas 7 itens) e estabeleceu validade, confiabilidade e capacidade de resposta na população de ATJ.

Utilização de consulta de fisioterapia ambulatorial

O número total de consultas de fisioterapia ambulatorial atendidas por cada paciente durante o ano imediatamente seguinte à ATJ será extraído do prontuário eletrônico. Apenas as consultas associadas ao episódio de atendimento do paciente para ATJ serão incluídas.

Time Up and Go (TUG)

O TUG é uma medida básica de mobilidade e equilíbrio que consiste em levantar-se da posição sentada, caminhar três metros, girar e retornar à posição sentada original. O TUG responde a mudanças com confiabilidade adequada no período de recuperação aguda após ATJ.

Pesquisas sobre o conhecimento percebido dos pacientes sobre sua recuperação e engajamento em sua reabilitação.

Os pacientes completaram pesquisas sobre seu conhecimento percebido de sua recuperação pós-operatória e seu envolvimento na tomada de decisões de reabilitação. As pesquisas foram pontuadas em uma escala Likert de 5 pontos variando de 0 (discordo totalmente) a 4 (concordo totalmente).

Amplitude de movimento do joelho (ADM)

A ADM de flexão e extensão do joelho foi medida manualmente por goniometria, que é uma técnica válida e confiável para medir a mobilidade do joelho. A recuperação da ADM após ATJ é necessária para muitas atividades funcionais e é enfatizada na reabilitação após ATJ.